祛湿通络、散结止痛法治疗急性痛风性关节炎32例

王守志

（重庆市奉节县人民医院，重庆 404600）

祛湿通络、散结止痛法治疗急性痛风性关节炎32例

王守志

（重庆市奉节县人民医院，重庆 404600）

目的 观察祛湿通络、散结止痛法治疗痛风性关节炎临床疗效。方法 采用消瘰定痛方加减口服治疗痛风性关节炎32例，酌情治疗14～21 d。结果 32例经治疗，显效18例，好转11例，未愈3例。总有效率90.4%。结论 祛湿通络、散结业痛法治疗急性痛风性关节炎效果显著。

祛湿通络 化痰 散结止痛 痛风性关节炎 中医药治疗

笔者近年采用祛湿通络、散结止痛法治疗急性痛风性关节炎32例，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年6月至2012年1月共观察32例，按文献［1］确诊为急性痛风性关节炎，男性28例，女性4例；年龄24～67岁，平均45.36岁；反复发作13例，初次发作19例，均因急性发作而就诊；病程5 d至17年；受累关节在跖趾关节18例，踝关节9例，膝关节5例；合并高脂血症2例，糖尿病6例，高血压病9例，关节处结石者3例；血尿酸425～713 μmol/L。

1.2 治疗方法 予消瘰定痛方加味：昆布15 g，海藻15 g，浙贝母 12 g，牡蛎 30 g，淫羊藿 30 g，山药 30 g，桑枝 30 g，木瓜 15 g，忍冬藤 30 g，薏苡仁 40 g，川牛膝 15 g，泽泻 30 g，炮山甲 10 g，大腹皮15 g，透骨草20 g，黄柏10 g，知母15 g每日1剂，水煎两次取汁400 mL，分早中晚3次温服，同时嘱患者进低嘌呤饮食，多饮水，禁食花生、啤酒、海鲜等。7 d为1疗程，连续服用2～3个疗程。关节红肿明显者加寒水石、栀子，疼痛剧烈者加醋延胡索、姜黄，口干咽燥者加生地黄、玄参，大便秘结者加大黄。

1.3 疗效标准 参照文献［2］执行。显效：关节红肿疼痛消失，局部无明显异常，活动自如，血尿酸值降到正常范围。好转：关节红肿热痛减轻，血尿酸值下降，但未到正常范围。未愈：关节红肿热痛症状改善不明显，活动受限，血尿酸值未下降。

2 结 果

32例经治2～3个疗程，显效18例，好转11例，未愈3例，总有效率90.63%。

3 讨 论

痛风性关节炎为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的疾病，其临床特点为高尿酸血症、特征性的急性关节炎反复发作。依据其临床表现可将其归属于中医学“历节”、“白虎历节”、“风痹”范畴，其主要病因是嗜食膏粱厚味，酿湿化热，湿热内生，蕴久化热，聚痰留瘀，导致风湿痰瘀，痹阻经络，流注关节，使气血运行不畅，从而引起关节红肿疼痛。基于其病因、病机，应投以祛湿通络、散结止痛法治疗。方中昆布软坚散结，消痰祛湿；浙贝母化痰消肿，解郁散结；配合牡蛎、海藻以消痰软坚；黄柏、薏苡仁、牛膝、可加苍术为四妙散，具有清热利湿、通利筋脉的作用；知母可清热泻火；黄柏清热利湿解毒；忍冬藤清热而疏利关节；延胡索、穿山甲活血通络、消肿止痛；薏苡仁健脾祛湿；泽泻清湿热、祛浊邪；淫羊藿、桑枝、木瓜祛湿通络止痛，偏于改善关节疼痛，肢体麻木拘挛，筋骨痿软，步履艰难；大腹皮、透骨草偏于行水消肿、除湿舒筋、活血止痛，改善关节肿痛及筋骨拘挛。诸药共同起到湿浊并祛，痰瘀并散，脉络并通的作用。

西医治疗本病多选用秋水仙碱、非甾体类抗炎药及激素类等药物，毒副作用较大。笔者以四妙散合消瘰方为基础方，并随证加减，其祛湿通络、化痰散结止痛之功效明显，用治急性痛风性关节炎，既可减轻患者的痛苦，又可降低血清尿酸水平，疗效较为满意。

［1］姚凤祥，麻世迹，陈阳.现代风湿病学［M］.北京：人民军医出版社，1995：381.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：45－47.

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1004-745X（2012）08-1340-01

2012-03-22）