针刺配合桂枝加桂汤治疗顽固性呃逆8例
2012-01-25傅红璟姜宏伟
傅红璟 李 梅 姜宏伟
（山东省荣成市人民医院，264300）
针刺配合桂枝加桂汤治疗顽固性呃逆8例
傅红璟 李 梅 姜宏伟
（山东省荣成市人民医院，264300）
笔者在临床中采用针刺配合桂枝加桂汤治疗顽固性呃逆8例，效果良好，现报道如下。
一般资料
8例患者均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中关于呃逆的诊断，病程持续3天不缓解者。8例患者中男6例，女2例；年龄最大78岁，最小40岁；病程最短3天，最长7天。
治疗方法
1.针刺治疗：取穴：膻中、中脘、膈俞、肝俞、内关、足三里、三阴交。操作：常规消毒穴位处皮肤，取0.3mm×50mm毫针刺入，平补平泻手法，留针30min，每10min行针一次。
2.桂枝加桂汤：处方：桂枝75g，白芍45g，生姜45g，炙甘草30g，大枣12枚。上5味（生姜切片，大枣劈开）加1400ml水浸泡2h后用文火煎至600ml药液，倒出药液后温服200ml，服药后避风寒，发汗。忌辛辣鱼腥油腻，每天1次。余药放冰箱保存再用，再服时药液需加热。
治疗结果
疗效标准：痊愈：治疗后呃逆停止5天以上未在复发。好转：治疗后呃逆减少，胸闷憋胀诸症减轻或呃逆持续时间缩短。无效：治疗前后无变化。
治疗结果：8例患者全部治愈。
典型病例
患者，男，76岁，2010年12月16日来诊，精神不振，频频呃逆，患者自诉有时觉气从少腹起冲至喉间，有严重憋闷感，甚至不能平卧，舌苔白脉浮。患者自诉三天前输液后出现呃逆，睡觉时亦不停止，严重影响睡眠，曾口服654－2和柿蒂煎水治疗，症状未有改善。给予上述方法治疗。第二天时症状较前明显减轻，呃逆发作频率减少，憋闷感消失，依前法继续治疗。第三天呃逆发作的频率继续减少，睡觉时没有发作，依前法治疗。第四天患者症状消失停止治疗。1周后回访无复发。
讨论
桂枝加桂汤张仲景用来治疗奔豚气，张仲景描述其为“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”。发则有形，止则不见，可见奔豚气是一种发作性冲逆病，与气机有关。呃逆虽可由多种原因引起但总由气机升降失常、气逆上冲所致。二者均与气机有关，故对此病投以桂枝加桂汤，再配合针刺和气降逆、宽胸散郁，此病可愈。
2012-01-16）
