药物穴位贴敷治疗哮喘的护理与健康指导

杨玉琴 黄淑丹

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

支气管哮喘在我国发病率为1%～4%，对人群健康构成很大的威胁。现将笔者对哮喘患者采用穴位敷贴治疗的护理与健康指导报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 350例患者均为广州中医药大学第一附属医院呼吸科住院患者，其中男性140例，女性210例；年龄14～70岁，中位年龄65岁；病程6个月至20年，符合支气管哮喘诊断标准。

1.2 方法 选用白芥子、细辛、麻黄等磨成粉状，用新鲜生姜汁调制成药饼，对称性地敷贴在患者脊椎旁的肺俞、心俞、膈俞、定喘等特定穴位上，每穴1片并辅以低频脉冲治疗30 min，脉冲量由小逐渐增大，依患者耐受程度而定，然后去脉冲用医用胶布固定每个穴位的药饼，时间6～8 h，10 d为1疗程，每年3个疗程，共30 d，连续治疗3年。

1.3 结果 350例患者中临床控制50例，显效170例，有效120例，无效10例。

2 护 理

2.1 敷贴前的情志护理 患者敷贴前大多担心敷贴后出现皮肤过敏、起疱、感染等情况。对患者讲述敷贴的时间和注意事项，由于敷贴多用辛香刺激药物，皮肤比较敏感的患者易出现水疱属正常现象。在解除疑虑、惧怕心理后，患者则可遵医嘱配合敷贴。嘱患者穿宽松、色深容易清洗的衣服。油性皮肤患者宜在浴后或背部清洗后贴敷等。将药膏贴于所选定的穴位上，一般1～4 h取下，贴敷后局部会有凉麻、发热、发痒或烧灼疼痛感觉，一般不会起大疱，个别起疱者对症处理，坚持贴敷，可取得较好疗效。

2.2 敷贴中的护理 敷贴部位（穴位）要按常规消毒，通常用安尔碘皮肤消毒剂棉球或棉签作局部消毒。穴位敷贴后要用胶布固定，以防止药物脱落或移位。敷贴中要密切观察患者的局部反应，如体质好、耐受性强的患者，可贴3 h或更长一些，而对体弱或儿童等皮肤娇嫩患者，只需贴1 h或更短。对个别特殊体质或对敷贴药物敏感者，需密切观察敷贴后的反应，若敷贴后腧穴及周围大片潮红，患者感到烧灼难忍可提前去药。敷贴后皮色不变或微红，皮肤温和微痒而自觉舒服者，则可适当延长贴敷时间。

2.3 贴敷后护理 （1）局部护理。去掉药膏后局部潮红，有温热感，则无须处理。若局部潮红甚热痛重则有起疱的可能，有的在12 h或1 d后起疱。对密集小疱不需处理，如果水疱较大，需局部消毒后用无菌注射器抽吸疱内渗出液，局部涂碘伏，保持干燥，3～4 d可痊愈。愈合皮肤暂时有色素沉着，但会慢慢消退，不会留有瘢痕。注意洗澡时水温适宜，不洗冷水浴，忌擦背，勿淋雨。（2）水疱的护理。嘱患者勿用手搔抓，洗涤时应避开水疱处，以免引起感染。并根据水疱大小采取不同的护理措施：大水疱可在无菌操作下，用注射器从水疱的底部抽出渗液，再用绿药膏每日4次涂擦患处，3～5 d即痊愈；水疱破溃者，加用艾条灸，每日2次，每次20 min；小水疱用绿药膏涂擦，每日4次，2～3 d可愈。

3 健康指导

3.1 饮食指导 在贴敷期间，嘱患者适量增加含蛋白质丰富的食品，如瘦肉、蛋类，忌食生冷辛辣刺激性食物，不食肥甘厚腻生痰助湿的食物，禁食海鲜、鱼虾等发物，忌食牛肉、鹅鸭、花生及煎炸食物，以免影响治疗效果。在哮喘发作时应禁凉性食物，如黄瓜、茄子、白菜。平时应摄入营养丰富、清淡易消化、富含维生素类的食物，亦可服用茯苓粥。在缓解期则应根据患者体质情况进行饮食调补［1］。

3.2 生活指导 嘱患者起居有常，顺应四时阴阳变化，慎避外邪，劳逸适度，增强体质。对吸烟者劝其戒烟，对于有过敏体质的哮喘患者，指导脱离过敏原，如宠物、各种化学物质，以避免哮喘发作。穴位贴敷疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用或禁用。

［1］孙瑞玲，张媛，徐向阳.“冬病夏治”敷贴治疗哮喘的护理体会［J］.宁夏医学杂志，2009，31（7）：122.