中药雾化熏眼对促进病毒性角膜炎恢复的效果观察

王洪云

（湖北省襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000）

单疱病毒性角膜炎是单疱病毒Ⅰ型感染所致，其为当今世界上危害严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位［1］。襄阳市中医院2009年至今对200多例病毒性角膜炎患者进行中药雾化熏眼，对促进病毒性角膜炎的恢复效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均为襄阳市中医院2009年5月至2011年10月住院患者，按文献［1］确诊，共212例232只眼，单眼发病182例192只眼，双眼发病30例40只眼；年龄12～56岁，平均（36.5±3.5）岁；男性87例，女性125例。按照住院单双日随机分为治疗组105例与对照组107例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）辨证施治：两组患者均进行中药辨证施治，给予中药汤剂口服，同时全身抗病毒及局部加用滴阿昔洛韦眼药水，贝复舒眼药水点眼，每日4次。对照组实施眼科常规护理，治疗组实施眼科常规护理配合中药雾化熏眼治疗。（2）中药雾化步骤：使用上海四菱医疗器械厂402型超声雾化器，中药金银花、黄芩、菊花、薄荷、蝉蜕、冰片、防风、硼砂用水500 mL浸泡30 min，武火煎沸，文火煎煮约15 min，滤出药液，放置备用。取雾化药液约20 mL原液放入雾化机罩杯里，加入同等量的外用盐水，启动电源使药液产生蒸汽，调节雾量后将喷头对准眼部10～15 cm，设定好熏蒸时间每日熏眼2次，每次30min，连续熏眼10 d。操作前向患者解释中药雾化熏眼的目的，方法和注意事项以取得合作，评估患者眼部情况能否适合雾化熏眼的条件。熏眼前将患者眼部用生理盐水彻底清洗，协助患者取舒适座位，根据患者对药液蒸气的耐受调节喷头离眼部的距离及蒸汽的流量。治疗时注意观察患者眼部的反应，如出现红肿疼痛等不适症状时立即通知医生对症处理。注意开窗通风，床头备好餐巾纸或者毛巾以备患者擦拭面部的水蒸汽。治疗结束彻底清洗雾化管道，并置含氯消毒剂溶液内浸泡消毒30 min后，再用清水清洗凉干备用。两组均治疗10 d后评效。

1.3 疗效标准 按照文献［1］拟定。治愈：自觉症状消失，角膜荧光素染色阴性。好转：自觉症状减轻，角膜翳障减少或缩小，荧光素染色阳性。无效：自觉症状无改善，角膜翳障无变化或加重，荧光素染色阳性。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件。采用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组105例110只眼，治愈95例，好转8例，总有效率98.0%；对照组107例122只眼，治愈70例82眼，好转11例，总有效率86.9%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），其疗效亦较对照组明显缩短（P＜0.05）。

3 讨 论

角膜炎是眼科临床常见的眼表疾病，其特点为病程迁延不愈，易反复发作，对于视功能的损害严重，是我国常见的致盲眼病之一。近年来，随着药物的不断升级，耐药性不断增加，角膜炎的治疗效果不佳；而中医药的联合应用越来越受到关注，中药制剂抗病毒机制一方面可能与直接灭活病毒或诱生干扰素、减少或阻断病毒mRNA的翻译有关；另一方面可调整免疫系统、增强免疫功能［2］。

中医学认为病毒性角膜炎属黑睛病变，黑睛属风轮，内应于肝，其病多由外感六淫，肝胆风热所致。中药雾化方中金银花、菊花、薄荷、蝉蜕归肺、肝经，均有祛风清热之功效；防风辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用，为“风药之润剂”、“治风之通药”；薄荷、蝉蜕、冰片、硼砂均可明目退翳，冰片有清热解毒，消肿止痛，明目退翳之功效。诸药现代药理研究表明均有较强的抗病毒作用［3］，熏眼时持续产生的蒸气作用于眼部可达到祛风清热、明目退翳之功效。此法具有操作简单、容易掌握、见效快、患者无痛苦、无不良反应的特点，患者易于接受。

本观察结果显示治疗组疗效明显优于对照组，治疗时间亦明显短于对照组，值得临床应用。

［1］李凤鸣.眼科全书（中册）［M］.北京：人民卫生出版社，1996：1397.

［2］袁幽，陈司同.单疱病毒性角膜炎药物治疗的研究进展［J］.中国药物与临床，2002，2（2）：101.

［3］郭国华.实用袖珍中药辞典［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002：104.