浅谈类风湿关节炎与蒙医 “陶列”病的关系

董海涛

内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020

RA是一种慢性、对称性侵害关节和关节周围组织，以关节滑膜病变为主的全身性、自身免疫性疾病。本病是常见病和多发病，具有反复发作、病程迁延、制残率高的特点［2］，据世界卫生组织报RA的患病率约为1%［3］，国内成人患病率0.32%-0.36%，女性高于男性2-4倍［4］，任何年龄均可发病，发病高峰年龄为30-50岁［5］。临床表现为突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为特征，伴有或游走不定、晨僵等。

1 病因及分类

目前，对RA的病因尚不明确，但是与下列因素有关［6］：感染因子、遗传倾向及受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、跌打损伤等常为本病的诱发因素。

蒙医"陶列"病是以赫依、奇素发生邪变而侵入骨、关节与黄水 (稀拉乌苏)混合使关节起初出现肿胀、疼痛而后就可出现屈伸不利、晨僵、变形等症状的全身性慢性疾病［7］。在蒙医 “四部医典”［8］［9］中有，《陶列病的原因为饮食不节、嗜食膏粱厚味、肥甘酒酪、昼寝不动或强力劳作等使脚拇趾和肘关节发病…》的记载; “四部甘露”中记载为《陶列是骨病》［10］。在“蓝琉璃”［11］中 《…赫依、奇素发生邪变而首先赫依、奇素侵入骨使脚拇趾和肘关节开始发病，以后病程续延累及全身》的记载;据“兰塔布”［12］记载《陶列病多数从脚拇趾和肘关节开始，以后累及关节周围等…》。“月光医经”［13］中有 《…患病条件为强力劳作而活动、赫依、奇素发生邪变而得、久居潮湿的地方、穿潮湿或窄小的靴鞋》。陶列病在“四部医典”中分为《赫依、稀拉、巴达干、奇素》四种，“蒙医金贵”［14］中分为《黑陶列、白陶列、花陶列》三种，“月光医经”中有《陶列病有黑、白、花》三种。

2 治疗

西医药物治疗：临床上对RA的治疗并无特效药物，在治疗RA中主要以减轻疼痛、控制病情发展为主要目的。药物治疗RA的研究取得进展，用药范围扩展。分为一线药物：即非甾体抗炎药，可以缓解RA症状，是RA的常用药物之一，使用时根据病情个体化选药。二线药物：即缓解病情药物，包括改变病情药物和细胞毒药物，为慢作用抗风湿药，适用于早期患者，能够改善关节症状并降低急性期反应。一旦确诊，主张早期、长期应用，疗程至少半年，甚至更长［2］。三线药物：即糖皮质激素，是目前最强的抗炎药物，对活动性、多发性关节炎或RA可迅速改善功能，但不能阻断RA的病程进展和关节破坏，有明显的副作用和药物依赖性［15］，根据病情小剂量使用1-3个月，注意护胃及其严重并发症［16］。其他还有生物药物［2］、基因治疗［17］、同位素药品［18］治疗等。

蒙医治疗方法：蒙医内科学［9］上治疗陶列病以燥黄水为主，可用嘎日迪—5、风湿—25味丸、森登—4汤、珍宝丸、五味润僵汤等。在蒙医学术论文集［19］中以分解精华与糟粕、燥黄水、消粘、止痛为主，用五味润僵汤、嘎日迪—5、风湿—25味丸、萨仁嘎日迪及森登—4汤，还可阿尔山浸泡等。白清云医案中［20］根据病情用风湿—25味丸、森登—4汤、嘎日迪—15。陶列病用阿尔山浸泡有效，禁忌食膏粱厚味、肥甘酒酪、昼寝不动或强力劳作等［21］。

3 前景及展望

RA目前仍是威胁人类健康的一种病因不明的以多关节受累为主的慢性全身性自身免疫性疾病，临床主要表现为关节、肌肉疼痛、麻木、屈伸不利、晨僵，重者可见关节肿胀或畸形。现代医学在RA治疗方面虽然存在成效，但是某些不足仍然不可避免，只能缓解症状而不能彻底根治。近年来，针对临床RA发病率逐年升高同时又有反复发作的特点，蒙医药治疗RA越来越受到人们的关注，其疗效确切，毒副反应少，显示出较大的优势，特别是综合治疗疗效显著。所以发挥传统医学优势，将蒙医药与现代医学有机的结合，是治疗RA科学有效的方法，从而更好、更安全地减少患者痛苦，提高患者生存质量。

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