试论《太平经》对疾病的理解及其态度*

杨宇洋，姜守诚

道教文化与古代医药学自古以来就有着很深的渊源，近代学者陈寅恪对此有过论断:“医家与道家古代原不可分。①”本文试从宗教医学角度入手，结合传世文献及地下出土医籍等，对《太平经》中所体现的疾病经验及医术理念予以梳理和剖析，以期能揭示早期道教医学的理论源头。

1 《太平经》中“疾病”的三种涵义

《太平经》中所见“疾病”概念，其涵义可具体析为三类:第一，泛指人体之疾病，这里不仅指现代医学意义上的生理病证，同时包括带有巫术色彩的鬼祟致病等内容;第二，天地万物之疾病，即将人体疾病观念放大，投射到天地宇宙万物之中。也就是说，把天地万物拟人化并赋予其生命特征，使其同人一样，都有疾病之困扰;第三，特指某人品质、言行等存在弊病、缺陷等，或指言辞、行文等不通畅、不合情理。下面我们分别阐述这3种涵义。

1.1 人体之疾病

一般地说，《太平经》中“疾病”用语多指人体所患之疾病。就危害程度而言，这类疾病可分为2种，即“烈病”(即瘟疫)和“痼病”(即一般性疾病)。

所谓“烈病”，就是通常所说的恶性传染性疾病，亦即瘟疫。这类疾病多具较强的传播性和杀伤力，可在短时期内对人群造成极大伤害。此如卷92《万二千国始火始气诀》所云:“人或烈病而死尽。”《太平经》认为，此类疾病多由恶(毒)气所致。如卷37《五事解承负法》云:“南山有毒气，其山不善闭藏，春南风与风气俱行，乃蔽日月，天下彼其咎，伤死者积众多。”卷43《大小谏正法》也说:“南行毒杀人……与恶毒俱行伤人。”

所谓“痼病”，多指一些常见的慢性、顽固性病证，即卷116《某诀》所说:“民相残伤，致多痼病之人。”这些疾病包括内伤及外伤性等疾病。值得注意的是，《太平经》对一些外感明显的病证多有谈论。如卷72《斋戒思神救死诀》:“天地大多灾害，……尚复有风湿疽疥……不可胜名也。”卷86《来善集三道文书诀》:“问民间有疽疠疥者、无有者多少。有疽疠疥者……自苦有余虫食人，虫乃食人，即虫治人也。”引文中言“疽疠疥”乃指三种疾病，疽即指囊肿病，疠即指麻风病，疥即指疥癣。“虫食人”，就是指体内寄生虫病及体表皮肤病等。此外，卷92《洞极上平气无虫重复字诀》也谈到“疽疥虫食人”、“腹中三虫之属”，也指体内各种寄生虫(蛔虫、钩虫、囊虫、血吸虫病等)损害生理健康。

1.2 “天地之病”

《太平经》中“疾病”概念有时指向人体之外的其他万物，此即“天地之病”②。如卷53《分别四治法》云:“子既有畅善意，乃忧天地疾病，王者不安，其功极已大矣”;卷91《拘校三古文法》也说:“今天欲都开出之，故拘校文书也，有余一邪言，辄余一病，余一邪说误文，辄有余一病;余十十病，余百百病，余千千病，余万万病，随此余邪言邪文误辞为病。天地病之，故使人亦病之，人无病，即天无病也;人半病之，即天半病之，人悉大小有病，即天悉病之矣。故使人病者，乃乐觉之也;而不觉，故死无数也。”这是将天地拟人化，把人体所患疾病投射到天地这一“放大”了的人体中。这个“大人体”若保持和谐有序，居其间的生物就可“无病”;反之，人世间将因失序而患病，此即卷53《分别四治法》所云:“天以安平为欢，无疾病，以上平为喜，故使人民皆静而无恶声，不战斗也。各居其所，则无病而说喜，则天言而不妄语也。若今使阴阳逆斗，错乱相干，更相贼伤，万物不得处其所，日月无善明，列星乱行，则天有疾病，悒悒不解，不传其言，则病不愈。”

那么，天地为何会“病”?对此，《太平经》解释说:“‘愿闻以何以天病，邪言邪辞邪文而有病乎?’……夫邪言邪文以说经道也，则乱道经书;道经乱，则天文地理乱矣;天文地理乱，则天地病矣。’”也就是说，天地患病的原因在于邪言邪文大行于世而引发的天文地理之混乱。经文随后开出治病对策，就是践行天师之真文——卷117《天咎四人辱道诫》云:“吾之文疗天地之病，解帝王之愁苦。”《太平经》认为，惟有如此才可使天地和悦、万物无疾病。如卷113《乐怒吉凶诀》:“天地和，则凡物为之无病。”《钞》庚部亦云:“得天地人和悦，万物无疾病。”不过这里存在一个悖论:天地既然是至高无上的权威，具有超乎万物的能量，为何不能“自除疾病”而反赖人之解除?对此，卷53《分别四治法》给予解答:“今天地至尊自神，神能明，位无上，何故不自除疾病，反传言于人乎”……天地人民万物，本共治一事，善则俱乐，凶则俱苦，故同忧也;向使不共事，不肯更迭相忧也。是故天地欲善而平者，必使神真圣人为其传言，出其神文，以相告语……子欲乐知天心，以报天功，以救灾气，吾书即是也，得之善思念之，夫天心可知矣。”

1.3 品质(言行)之弊病

“疾病”概念的第三种涵义是指某人品行操守上存在一定缺陷，也引申为士人在治学上陷入误区。如卷70《学者得失诀》云:“夫诸学者乃常有大病，不能自知也。其好外学，才太过者，多入浮华，令道大邪，而无正文，反名为真道，更以相欺诒也。内学才太过者，多入大邪中，自以得之也;不与傍人语，反失法度而传妄言也。”《钞》癸部《神人真人圣人贤人自占可行是与非法》也说:“外学多，内学少，外事日兴，内事日衰，故人多病，故多浮华。”此外，这种涵义下的“疾病”概念也兼指文体、语辞等不通畅、有毛病。如卷51《校文邪正法》:“章句者，尚小仪其本也，过此下者，大病也。”

2 《太平经》对疾病的态度

《太平经》珍视人的生命，强调“天地之性人为贵”③，这从其疾病观中便可得到鲜明体现。《太平经》认为疾病不仅是人民所遭受的肉体折磨，也是引发邪恶之根源。卷119《道佑三人诀》云:“疾病鬼物者，乃邪恶之阶路也，贼杀良民之盗贼也。”故而，《太平经》主张人若患病就当及时给予救治。如《钞》己部云:“夫人有病，皆愿速较为善。”卷51《校文邪正法》也说:“若人有剧病，欲乐见治也。”《太平经》坚信，若及时清除体内的疾病隐患，生命将得到保障并可颐享天年。《钞》壬部说道:“身能自除其疾病，各竟其天年……而身有疾病，被灾不能祓去，或夭年而死。”需要指出的是，前述引文中所说乐于“见治”的疾病并不光指自身的病痛，也包含对他人(如父母)所患或潜伏的病证也应给予及早救治，否则“知而不救”就是大谬之人必将遭到上天责罚。即《钞》辛部所云:“父母有疾，占相之知，能尽力竭精，有以救之;知而不救，天将大罚。”

值得注意的是，《太平经》疾病观中始终贯穿着“天医”信仰，即认为人若潜心修道而感动神祇，天医将会降临人间，为善人施予除病却灾。如卷87《长存符图》:“天医自下，百病悉除，因得老寿。”卷114《有功天君敕进诀》更拟造出一个故事情景:天君将犯有渎职罪的神祇贬斥到人世间为凡人卖药治病，长达10年之久，“天君欲不惜诸神，且未忍相中伤。教谪于中和地上，在京洛十年，卖药治病，不得多受病者钱”。何以将“卖药治病”作为责罚仙人的方式?这恐怕颇具深意，当包含如下几点信息:首先，谪仙降临尘世卖药治病说明《太平经》对医术(行医问药)比较重视，同时也折射出当时行医风俗。秦汉时民间多流传谪仙卖药救人的说法，如《列仙传》就载有多位以卖药示人的神仙形象④。另外，古人深信圣人(或神人)素好隐居医卜。如《史记·日者列传》载述贾谊之言——“吾闻古之圣人，不居朝廷，必在卜医之中。⑤”故《列仙传》载:范蠡“佐勾践破吴”成就大业后，遂变易姓名、“兰陵卖药”⑥，东方朔则“卖药五湖”、“以避乱世”⑦;其次，“卖药治病”被作为惩罚手段折射出时人可能正饱受疾疫困扰，“历史上的较普遍的大疫，以东汉末年事最令人惊心。当时疾疫的大规模流行，致使人口锐减”⑧。东汉中后期(特别是桓帝、灵帝和献帝时)，当时全国各地频繁爆发瘟疫⑨。据史料不完全统计，这段时期(计66年间)发生的“大疫”竟达9次之多。此外，一些地方性的流行病也在蔓延。再次，这也暗示《太平经》承担着济民救世的美好愿望。作者反复宣讲，经文乃由天师口述亲传、上达天命，天君体恤人间百姓，济民众之忧苦，派遣天仙治疗人间疾病，拯救百姓脱离苦痛之厄。故而，治病灵验与否就自然地被视为甄别其道真伪的符验之一⑩，这一点从《太平经》其他诸篇中也能得到体现。如卷39《真券诀》云:“试而即应，事有成功，其有结疾病者解除，悉是也。试其事而不应，行之无成功，其有结疾者不解除，悉非，非一人也……可勿怀狐疑，此即召信之符也……名此为真券，慎勿遗，无投于下方，以为诀策书章。”所谓“结疾病”即指痼疾，也就是指那些较难治愈的疾病。引文将治愈痼疾视作真道有验之表征。且《太平经》称这类经文是上天的召信之符，故应妥善保管，使之物尽其用。值得一提的是“天医”观念对后世道教也多有影响。如《赤松子章历》(卷二)分列1年12月份中“天医”降临且有利于治愈疾病的那些特定日子:“天医所在:正丑，二庚，三壬，四庚，五壬，六丙，七壬，八酉，九丙，十申，十一丙，十二辛。右十二月天医所在，若欲收击治病常从天医上来，大吉。⑪”

道门中一直流传“十道九医”的说法，这或与道士常年隐居深山，需具备一定的医疗知识，若染小疾便可自行施治、以救性命有关⑫。但更重要的是，医术与道术在本质上是相通的，姑且不说道教内丹修炼原理乃源于中医之理论精髓，仅从二者共同倡导的救世宗旨来看，医术实与道术殊途同归。“医乃仁术”，行医是为了治病救人，这是从肉体层面来讲;道术也是度己、度人直至度世，这包含肉体和精神两层面的涵义。据笔者统计，《神仙传》所举85位得道成仙者明确讲明擅长医术、给人治病者便计有7位，约占总数的8.2%。依次罗列如后:(1)卷三《沈羲》:“(老君)遣羲去曰:‘汝还人间，救治百姓之疾病者。君欲来上天，书此符，悬于竿杪，吾当迎汝。’”(2)卷八《葛玄传》:“(葛玄)尤长于治病收劾鬼魅之术。”(3)卷八《王遥传》:“(王遥)颇能治病，病无不愈者。亦不祭祀，不用符水针药，其行治病，但以八尺布帊，敷坐于地，不饮不食，须臾病愈，便起去。其有邪魅作祸者，遥画地作狱，因召呼之，皆见其形物入在狱中，或狐狸鼍蛇之类，乃斩而燔烧之，病者即愈。”(4)卷八《巫炎传》:“子都对曰:‘臣昔年六十五岁时，苦腰脊疼痛，脚冷不能自温，口中干苦，舌燥涕出，百节四肢各各疼痛，又足痹不能久立。得此道已来，已七十三年，有子三十六人，身体强健，无所病患，气力乃如壮时，无所忧患。’”(5)卷八《刘根传》:“后颖川太守高府君到官，民人大疫，郡中死者过半，太守家大小悉病。府君使珍从根求消灾除疫气之术。珍叩头述府君意，根教于太岁宫气上穿地作孔，深三尺，以沙着中，以酒沃之。君依言，病者即愈，疫气登绝，后常用之，有效。”(6)卷九《壶公传》:“(壶公)入市卖药，人莫识之。其卖药口不二价，治百病皆愈，语买药者曰:‘服此药必吐某物，某日当愈’。皆如其言。”(7)卷九《尹轨传》:“公度腰中带漆竹管数十枚，中皆有药，入口即活。天下大疫，有得药如枣者，涂其门，则一家不病，病者立愈。”

上述7条案例中，(2)(3)以秘术镇劾鬼魅而诊治祟病，(4)是通过修道养生治疗痼疾，(5)(7)行医救民于瘟疫肆虐之年，(1)(6)常年卖药治病于尘世之中，乃颇似前文所言的谪仙。上述几类情况在《太平经》中均可找到原型。《太平经》之后，其他道教经典也将治病救人视为积累德的善行之一。

翻阅道历代经、史籍，不乏常见修道之人在大疫流行时施展一己之技、助人脱离苦海的记载，这不仅折射出道教对生命的珍爱，同时也体现了传统医学的人文精神，既为救己也为济人、度世，既是手段又是人间关怀。

注释:

① 陈寅恪:《天师道与滨海地域之关系》.载氏著:《陈寅恪先生论集——中央研究院历史语言所特刊之三》，(台北)台湾商务印书馆1971年版，第297页。

② 《太平经合校》中“天地之病”一辞凡有五见(含《钞》1次)，如下:卷91＜拘校三古文法＞:“乃后天地之病，且悉除去也”，另附《钞》己部:“夫人有病，皆愿速较为善，天地之病，亦愿速较为善矣”;卷117＜天咎四人辱道诫 ＞:“吾之文疗天地之病，解帝王之愁苦”;卷118＜烧下田草诀＞:“二人共职，共理阴阳，除天地之病，令帝王不愁苦”;《钞》辛部:“乃拘校前后圣贤神文，与凡人俗辞，合而大考之，后天地之病，都得消除。已消除，帝王延年，垂拱无忧也。”

③ 此外，《后汉书·光武帝纪》亦载:“(建武)十一年春二月己卯，诏曰:‘天地之性人为贵。其杀奴婢，不得减罪。’”(南朝宋·范晔撰，唐·李贤等注:《后汉书》卷一下，中华书局 1965年版，第57页)。

④ 《列仙传》中载安期生、瑕丘仲、崔文子、鹿皮公、黄阮丘、玄俗等皆卖药都市。

⑤ ［汉］司马迁:《史记》，中华书局 1959年版，第3215页。

⑥ 《道藏》第5册，文物出版社、上海书店、天津古籍出版社1988年版，第68页。

⑦ 《道藏》第5册，第71页。

⑧ 王子今:《睡虎地秦简 ＜日书 ＞甲种疏证》，湖北教育出版社2003年版，第367页。

⑨ 林富士:《东汉晚期的疾疫与宗教》，《中研院历史语言研究所集刊》第六十六本、第三分(1995年)，第695～745页;赵夏竹:《汉末三国时代的疾疫、社会与文学》，《中国典籍与文化》，2001年第3期，第101～105页。

⑩ 这也解释了为何后世道经谈及《太平经》时多与治愈病痛相联系。如唐·王悬河编撰《三洞珠囊》卷一 ＜救导品 ＞引《神仙传》第九云:“干君者，北海人也，病癞数十年，百药不能愈。见市中一卖药公，姓帛名和，往问之，公言:‘卿病可护……’乃以素书二卷授干君，诫之曰:‘卿得此书，不但愈病而已，当得长生’……干君思得其意，内以治身养性，外以消灾救病，无不差愈。”(《道藏》第25册，第298页)唐末王松年编撰《仙苑编珠》卷中引《神仙传》所载亦大略相同，云:“于吉，北海人也。患癞疮数年，百药不愈。见市中有卖药公，姓帛名和，因往告之。乃授以素书二卷。谓曰:‘此书不但愈疾，当得长生。’吉受之，乃《太平经》也。行之疾愈(《道藏》第11册，第32页)”。

⑪ 《道藏》第 11册，第 185页。

⑫ 早期道士多居深山，难免会遇到一些危急状况。如《抱朴子内篇·登涉》言:“凡为道合药，及避乱隐居者，莫不入山。然不知入山法者，多遇祸害……入山而无术，必有患害。或被疾病及伤刺，及惊怖不安;或见光影，或闻异声;或令大木不风而自摧折，岩石无故而自堕落，打击煞人;或令人迷惑狂走，堕落坑谷;或令人遭虎狼毒虫犯人，不可轻入山也(王明:《抱朴子内篇校释(增订本)》卷十七，中华书局1985年版，第299页)。”因此，古时入山道士多身怀医术，若处险境时尚可自救。