神门、三阴交治疗失眠作用探析

范 丹，诸毅晖，贺智倩，袁 权，裴 钰，马文彬

(成都中医药大学，成都 610075)

神门、三阴交治疗失眠作用探析

范 丹，诸毅晖，贺智倩，袁 权，裴 钰，马文彬

(成都中医药大学，成都 610075)

神门乃心经之输穴、原穴，具有调理心经气血、宁心安神的功效。三阴交是足三阴经的交会穴，能调理肝、脾、肾经之气机。本文通过分析失眠的中医病因病机，结合经络腧穴理论，阐释神门、三阴交治疗失眠的作用特点，为临床治疗失眠证提供理论依据。

失眠;针灸;神门;三阴交

失眠，中医称之为“不寐”、“不得眠”，是以不能获得正常睡眠为特征的一种病证。该证轻重不一，轻者入睡困难、眠而不酣、时醒时眠，重者醒后不能再眠，甚至彻夜难眠，次日精神萎靡。随着人们生活节奏的加快，本病有逐年增高的趋势。针灸治疗失眠不会改变正常的睡眠模式，避免耐药性及依赖性且经济、安全、无毒副作用。已有研究［1］发现，神门、三阴交是针灸治疗失眠的主要腧穴。本文结合失眠的病因病机，探讨两穴治疗失眠的主要作用。

1 滋阴潜阳，养血安神

人与天地相参，自古便有“日出而作日落而息”，这是因为体内阴阳消长节律变化的结果。正如《灵枢·口问》所言:“阳气尽阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤矣。”又《素问·生气通天论》云:“阴平阳秘，精神乃治。”可见，只有阴阳平衡人体才能正常寤寐，而当阴阳平衡失调时便会引起“精神不治”的疾患，诸如失眠。《景岳全书·卷十八·不寐》中说:“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”可见，阴虚会扰乱心神，导致不寐。因此治疗失眠当滋阴潜阳、养血安神。“神门”穴是手少阴心经之输穴、原穴。《灵枢·九针十二原》:“所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合。”神门作为心经之腧穴，乃是经气所注、气血渐盛的部位，而作为原穴乃是脏腑原气留止的部位，因此针刺神门能有效调节心经之气血。《素问·八正神明论》云:“血气者，人之神。”《灵枢·平人绝谷》说:“血脉和利，精神乃居。”血属阴而主静，调血能有效地控制体内的阴阳水平，从而发挥滋阴潜阳、养血安神之功效。三阴交属足太阴脾经，该经属脾络胃，上注于心。因此，脾经腧穴可健脾养心而善治心神疾患。三阴交调血作用突出，因为脾为气血生化之源，又主统血，肝藏血，肾主精血，作为肝、脾、肾三条阴经的交会穴，三阴交具有养血调血作用，进而可滋阴潜阳，使浮阳入阴，“神守于内”从而起到养血安神之功用。据临床报道［2］，选用神门、三阴交治疗神经衰弱(失眠)89例疗效显著。

2 调和营卫，安神助眠

人体正常的睡眠-觉醒节律与自然界昼夜节律的变化息息相关，而昼夜节律的变化影响着人体营卫之气的循行。正如《灵枢·口问》云:“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧。”又《灵枢· 卫气行》曰:“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目。”卫气白昼行于阳分，夜间行于阴分，阳主昼主动，阴主夜主静，所以白昼一般清醒入夜则多睡眠。同时，卫气能够正常出入阴阳，人才能正常睡眠。卫气出入阴阳的通道乃跷脉，跷脉司目之开合。《内经》对失眠发生的病机总体上是以卫气的运行失调即卫气独亢，与营气的平衡失调为总的病机理论［3］。如《灵枢· 大惑论》云:“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”可见，卫气运行失调，阴阳不交，跷脉盈虚失常均会引起失眠。临床报道显示［4］，神门、三阴交作为调和营卫针法中的主穴，治疗失眠疗效确切，两穴配合具有和营补阴、调和营卫、摄纳心神的功效，使卫气的出阳入阴逐步恢复，形成良好的昼夜循行规律，达到“昼精而夜瞑”的正常生理状态。

3 调理脏腑，宁心安神

正常的睡眠有赖于脏腑功能的正常运行。《素问·病能论》曰:“人有卧而有所不安者……脏有所伤及，精有所之寄，则安，故人不能悬其病也。”由此可知，五脏功能失调会导致不寐的产生。有学者［5］认为，若要获得良好的睡眠，五脏功能必须平和有制，五脏之气太过或不及，都会影响到阴阳出入而出现睡眠异常。失眠之根当责之于五脏，而神不安乃为其标。《素问·灵兰秘典论》中说:“心者，君主之官，神明出焉。”心乃五脏六腑之大主，正所谓心藏神，神安则寐，神不安则不寐;肝藏魂，魂安则寐，魂不安，则寐不宁，可见不寐的病因与心肝密切相关。此外，《素问·逆调论》曰:“胃不和则卧不安。”根据《古今医统大全·不寐》记载:“肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠”，可见心肾不交、水火不济，会导致心神失养、神不安宁从而出现失眠。失眠病位在心，但是肝、脾、胃及肾等脏腑功能失调也是引起失眠的重要原因，因此在治疗失眠时当调理脏腑、宁心安神。《素问·咳论》云:“治脏者治其俞。”《灵枢·九针十二原》指出:“五脏有疾，当取十二原。”神门乃心经之腧穴、原穴，针刺神门能有效输布“原气”，濡养心神，调节心的功能，从而发挥统领精神情志的功用。临床随机对照研究［6］发现，电针神门穴可明显改善失眠患者SPIEGEL量表评分，增加睡眠总时间，缩短入睡时间，减少夜醒次数，加深睡眠深度，减少做梦，改善醒后感觉，电针神门复合刺五加片的临床总有效率明显优于单用刺五加片。三阴交是肝、脾、肾三条经脉之所会，因此能够调理肝、脾、肾三脏，具有和胃降浊、疏肝健脾、交通心肾的作用，从而使脏腑各司其职、宁心安神。临床报道［7］，神门、三阴交为主穴治疗失眠84例，这84例患者中有胃腑不和、肝火上扰等多种证型，选用神门、三阴交为主穴，同时辨证选取其他腧穴相配伍共同治疗失眠，其治愈率达85．7%。神门、三阴交配合使用，相得益彰，共同调理心、肝、脾、肾等脏腑的功能，宁心安神以治疗失眠。

关于失眠的发生，西医认为［3］多由于长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动、久病后体质虚弱等，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑皮层功能活动紊乱而致。有研究［8］发现，针刺治疗失眠可以通过对机体中枢神经系统的调整作用，改善大脑皮质额叶功能，抑制皮质的自发放电，改善紊乱的脑功能，抑制亢进的交感神经，使交感与副交感之间的协调平衡趋于正常，起到安眠作用。同时针灸可能通过对神经递质的调整，如增加5-羟色胺和氨基丁酸含量，减少兴奋因子谷氨酸含量，提高血浆、尿中的褪黑素浓度等途径来改善中枢的抑制功能，有利于睡眠的维持。

综上所述，失眠的发生与阴阳平衡失调、营卫循行异常及脏腑功能紊乱密切相关。神门、三阴交两穴配合有滋阴潜阳、调和营卫、调理脏腑的作用，进而养血宁心、安神助眠而善治失眠证。

［1］潘 萍．针灸临床治疗失眠选穴规律研究［J］．辽宁中医杂志，2009，36(5):818-820．

［2］姚益龙，李竟成，白晓英，等．针刺治疗神经衰弱89例［J］．陕西中医，2004，25(3):261-262．

［3］王玲玲．针灸学临床研究［M］．北京:人民卫生出版社，2009:117．

［4］陆 瑾．调和营卫法针刺治疗失眠症临床观察［J］．上海针灸杂志，2008，27(2):6-7．

［5］成词松，诸毅晖，赵 莺．论睡眠的生理基础［J］．辽宁中医药大学学报，2010，12(2):31-32．

［6］朱 江，刘存志，王燕萍．针灸单穴临床研究［M］．北京:北京科学技术出版社，2008:100-104．

［7］丁维超．针刺神门、三阴交穴为主治疗失眠84例［J］．吉林中医药，2006，26(10):46．

［8］王玲玲．针灸学临床研究［M］．北京:人民卫生出版社，2009:120．

R224．2

A

1006-3250(2012)02-0205-02

范 丹(1987-)，女，四川内江人，在读硕士，从事针灸治疗慢性疲劳综合征的临床与研究。

2011-07-08