辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽

王立志

（吉林省大安市新型农村合作医疗管理办公室，吉林 大安 131300）

喉源性咳嗽是指因咽喉疾病引起的咳嗽，以咽痒如蚁行或如有异物阻塞，咽痒必咳，不痒不咳，或有异物感而出现频繁清嗓动作为其主要症状。本病属中医学“咽痒”、“风热喉痹”、“慢喉痹”等范畴，辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽有自己的独到之处。

1 辨证分型论治

万文蓉[1]将喉源性咳嗽辨证分为邪困肺经型、心火独盛型、胃火肾虚型、津液亏损型和脾衰土弱型，分别以三拗汤加味、导赤散加味、玉女煎加味、增液汤加味和参苓白术散或补中益气汤加减，取得较好的疗效。

蔡建峰[2]将60例患者从内因辨证分肺肾阴虚型、气血不足型、肺脾气虚型和心火旺型，服用相应中药；对照组60例患者服用头孢拉定胶囊及复方甘草合剂，服用1～2个疗程后按规定标准判定疗效，两组的治愈率分别为53.3%和13.3%，总有效率分别为90.0%和60.0%，治疗组治愈率和总有效率均优于对照组（P均＜0.05），是治疗喉源性咳嗽的一种有效方法。

丁明桥等[3]从病因病机入手，分邪滞肺经型、肺胃津伤型、肝火犯肺型和肾阴亏虚型辨证论治，分别用三拗汤加减、沙参麦冬汤加减、黛蛤散合黄芩泻白散加减和六味地黄丸，获得满意的疗效。

2 方剂加减治疗

林国清[4]选用桑菊饮加减治疗75例喉源性咳嗽患者，有效率为96%，说明疏风散热、清热利咽、宣肺止咳类中药合理配伍治疗本病的效果较好。

宋盛青等[5]采用六味汤合止咳散加减治疗本病73例患者，对照组71例患者口服阿奇霉素片，结果两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

廖启平[6]采用六味汤随证加减治疗68例患者，治愈49例，好转15例，无效4例，总有效率为94%，说明该治疗方案疗效显著。

田元祥等[7]采用三拗汤加味治疗30例门诊患者，总有效率达93.4%，疗效较为明显。

易群等[8]采用养阴清肺汤加减治疗51例喉源性咳嗽患者，对照组服用阿莫西林（0.5g，4次/d）、联邦止咳露（10mL，3次/d）和金嗓子喉宝（1片含服，6次/d），治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。

杨文明[9]运用百合固金汤加减治疗喉源性咳嗽65例，治愈51例，好转12例，未愈2例，总有效率为97%。

郑文少[10]运用“改良苦酒汤”治疗147患者，总有效率达95.2%。

刘春红[11]以升降散加味治疗喉源性咳嗽40例患者，治愈31例，显效7例，无效2例，总有效率95.5%。

叶峰[12]以祛风润燥法运用《喉科秘旨》喉科六味汤加减治疗50例喉源性咳嗽，总有效率92%，疗效满意。

陈潇等[13]运用玉屏风散合桂枝汤加减治疗40例禀质特异、卫表不固型喉源性咳嗽患者，对照组40例患者予氯雷他定分散片口服，疗程10d，治疗组总有效率为92.5%，对照组为87.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明玉屏风散合桂枝汤加减为治疗禀质特异、卫表不固型喉源性咳嗽的有效方法之一。

李新军等[14]选择68例喉源性咳嗽患者，用升降散加减治疗，治愈36例，好转29例，愈3例，总有效率为95.59%，疗效较好，值得临床推广应用。

周轶等[15]等应用化浊利湿、清热解毒法治疗126例喉源性咳嗽患者，服药5剂治愈75例，服药5～10剂治愈23例，好转16例，，总有效率为90.5%，疗效较为显著。

刘清付[16]用沙参麦冬汤加味治疗48例喉源性咳嗽患者，治愈35例，有效10例，无效3例，总有效率93.7%，疗效较满意。

何剑荣[17]将128例患者随机分成两组，治疗组用桂枝加厚朴杏子汤加味治疗，对照组用头孢拉啶胶囊治疗，治疗组总有效率为92.19%，对照组为78.13%，治疗组优于对照组（P＜0.05）；2个月后，治疗组复发率为32.81%，对照组为70.31%，治疗组低于对照组（P＜0.05），可见桂枝加厚朴杏子汤加味治疗喉源性咳嗽疗效满意。

陈昆仑等[18]应用止嗽散加减（观察组）治疗54例喉源性咳嗽患者，53例对照组患者服用头孢拉定加咳特灵，疗程为7d，观察组总有效率为91.1%，对照组为77.3%，观察组优于对照组（P＜0.05）；经3个月随访，观察组复发率为7.1%，对照组为30.2%，观察组低于对照组（P＜0.01）。

杨鸿[19]应用利咽止咳汤加减治疗120例喉源性咳嗽患者，疗程15d。结果临床治愈65例，显效38例，有效17例，有效率为100%；在临床治愈患者中，最短2d治愈，平均8d，可见疗效显著。

郭强中[20]应用小柴胡合麻黄汤治疗喉源性咳嗽，用药6剂后疗效明显优于3剂后的疗效（P＜0.05），临床疗效值得肯定。

王惠英[21]采用升降散结合分型论治的方法治疗57例患者，1周为1个疗程，其中1疗程治愈10例，2个疗程治愈21例，3个疗程治愈13例，治愈率77.20%，有效率100%，具有较好的疗效。

近年来，随着气候变迁，大气污染加重，此病发病率呈上升趋势，西药治疗以抗生素为主，易产生耐药性，而且疗效不理想，而采用中医中药治疗喉源性咳嗽在临床上取得了较大的成绩，不仅疗效显著而且毒副作用少，近年来很多文献报道都显示了中医药治疗喉源性咳嗽的优势，具有广阔发展前景，但同时应该看到目前还存在一些问题有待进一步解决，如缺乏统一、规范的诊断与疗效评定标准，致使治疗结果缺乏可比性。因此如何完善和统一喉源性咳嗽的诊断与疗效评定的标准十分必要，尚有待于进一步的研究。

[1] 万文蓉.论“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的临床体会—喉源性咳嗽临床辨治经验[J].光明中医,2008,23(10):1585-1586.

[2] 蔡建峰.从内因辨治喉源性咳嗽的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2003,30(6):467-468.

[3] 丁明桥,李晓红.喉源性咳嗽辨证论治[J].山西中医,2007,23(2):79.

[4] 林国清.加味桑菊饮治疗喉源性咳嗽75例[J].辽宁中医学院学报,2006,8(3):64.

[5] 宋盛青,齐玉焕,邓智武,等.六味汤合止咳散加减治疗喉源性咳嗽73例[J].福建中医药,2006,37(4):8-9.

[6] 廖启平.六味汤化裁治疗喉源性咳嗽68例[J].现代中医药,2005,25(6):21.

[7] 田元祥,王琳,房家毅,等.三拗汤加味治疗喉源性咳嗽30例临床观察[J].河北中医药学报,2007,22(2):27-28.

[8] 易群,王敏.养阴清肺汤加减治疗喉源性咳嗽临床观察[J].实用中医内科杂志,2009,23(2):25.

[9] 杨文明.百合固金汤治疗喉源性咳嗽65例[J].云南中医中药杂志,2008,29(6):30.

[10] 郑少文.“改良苦酒汤”治疗喉源性咳嗽147例[J].江苏中医药,2009,41(4):80.

[11] 刘春红.升降散加味治疗喉源性咳嗽40例[J].中医药信息,2001,18(5):44.

[12] 叶峰.喉科六味汤治疗喉源性咳嗽[J].浙江中西医结合杂志,2008,18(2):109.

[13] 陈潇,张勉.玉屏风散合桂枝汤加减治疗禀质特异、卫表不固型喉源性咳嗽疗效观察[J].新中医,2011,43(11):20-21.

[14] 李新军,张旺生,黄河清.加味升降散治疗喉源性咳嗽68例[J].河南中医,2012,32(2):209.

[15] 周轶,罗晓琼.化浊利湿、清热解毒法治疗喉源性咳嗽126例临床观察[J].成都中医药大学学报,2011,34(4):23-24,27.

[16] 刘清付.沙参麦冬汤加味治疗喉源性咳嗽48例[J].实用中医药杂志,2012,28(3):187.

[17] 何剑荣.桂枝加厚朴杏子汤加味治疗喉源性咳嗽临床观察[J].实用中医药杂志,2012,28(2):94.

[18] 陈昆仑,李丹青.止嗽散加减治疗喉源性咳嗽56例疗效观察[J].广东医学,2011,32(14):1928-1929.

[19] 杨鸿.利咽止咳汤治疗喉源性咳嗽120例[J].河南中医,2011,31(10):1153.

[20] 郭强中.小柴胡合麻黄汤治疗喉源性咳嗽临床研究[J].浙江中医药大学学报,2011,35(4):517-518.

[21] 王惠英.升降散加减治疗喉源性咳嗽57例临床观察[J].实用中医内科杂志,2011,25(9):48-49.