未婚先孕人流术患者的术前术后心理护理体会
2012-01-25姜秀梅徐东妹
姜秀梅 徐东妹
吉林省榆树市中医院,吉林 榆树 130400
随着生物、心理、社会医学模式的改变,心理护理越来越显示了它的巨大作用。未婚先孕是诸多原因造成的非法妊娠,而终止妊娠则是最佳手段,由于她们非正当受孕,负有特殊的不同的心理负担,往往会在手术过程中发生并发症及手术意外,而恰当的心理护理能使受术者有着充分的心理准备,配合受术,取得手术圆满成功,现将体会介绍如下。
1 临床资料
年龄14~28岁,小月份流产52例;大月份流产47例,其中包括待业青年、学生、干部、农民、工人。
2 心理状态分析
未婚先孕患者中普遍存在较重的心理负担,其中又以焦虑、抑郁、紧张、恐惧症状明显。
2.1 羞涩型 年龄在14~24之间占病人总数的68.3%,多见于非正当受孕,她们既隐瞒父母姐妹,又隐瞒亲朋好友。如果一旦暴露,会影响以后的恋爱婚姻,或会被众人耻笑,所以她们怀有特殊的不同心理状态。其表现为不正视他人,痛苦面容,而对入院后所发生的自身反应不愿告知医生护士,并痛不欲生,对人生失去信心,甚至有的病人,因初产和羞怯对剧烈疼痛产生轻生念头。
2.2 紧张恐惧型 平均年龄在21岁之间占病人总数的30.5%,她们处于高度紧张的恐惧状态。
2.3 不恭型 占1.2%,她们多属于多次妊娠,对自己的做法和行为毫不在乎,不自重,对社会和家庭极不负责。
3 心理护理
对待未婚先孕者要防止医源性心理创伤的发生。我们要以诚恳的态度热情接待病人,不能歧视、讥笑、议论患者,即使是无声的动作,也应注意不要对病人有恶性刺激。我们应以同情、关心的态度,体贴她们,安慰她们,并为她们保守秘密。对于高度紧张恐惧患者,要给予精心的心理护理,消除其恐惧心理,而如果忽视了这一点滴的工作,会导致不可挽回的损失。对于不恭型,我们除了告诉她们在手术中及前后应该注意的事项外,更着重从思想上对她们进行社会道德教育。
3.1 术前心理护理 护士首先要主动、热情、面带微笑、关心体贴患者,仔细观察病情,与病人进行交流与沟通,尊重病人的权利。不疏远歧视她们,使病人感到真诚和温暖,消除她们的焦虑,并使其保持乐观的态度,配合治疗及护理。护士在术前应向病人及家属详细介绍有关知识,告知手术过程,可能产生的疼痛及原因,给患者以精神上的安慰,稳定情绪,使其有充分的思想准备,以良好的心态接受手术、治疗及护理。选择合适的时候向病人和家属介绍人流手术的过程,让他们了解人流手术是安全、简便的手术,并鼓励患者精神放松、树立信心。使病人保持心理上的平衡,以坦然的心理接受手术。
3.2 术中心理护理 护士实行一对一陪护,术中医务人员嘱病人张口深呼吸,如有不适告知医生;同时用语言把相关知识和情感传递给病人,让病人回答,以分散病人的注意力;对抑郁不愿交流者,注意观察表情,根据病人的具体情况及时进行心理调整。如通过触摸、目光接触等身体语言,让病人感受到亲切和温暖,从而减轻疼痛,降低人工流产综合症的发生,使手术顺利进行。
3.3 术后护理
3.3.1 术后不要马上离开人流室,至少卧床观察1~2小时,若无异常感觉,阴道流血不多,腹痛不明显,再回家休息。
3.3.2 适当休息 身体需要一个恢复的过程,半个月内最好避免参加重体力劳动和体育锻炼,以免造成子宫出血过多,也可降低以后子宫脱垂的发生率。至少休息2周。
3.3.3 适当补充营养 要适当补充营养,增强机体对疾病的抵抗力,促进受损器官的早日修复,多吃一些富含蛋白质、维生素的食品,如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。
3.3.4 人工流产术后,一定要注意卫生,保持外阴清洁人流术后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换,两周内禁止盆浴,一个月内禁止性生活。防止发生子宫内膜炎,甚至盆腔炎。
4 体会
根据我国的民族传统,社会舆论和政策法令,未婚先孕是不符合道德规范和法律要求的。因此,未婚先孕者在心理上有极大的压力,稍有刺激,就会产生各种身心障碍,影响身体健康和造成婚后性机能减退。所以,做好未婚先孕人流术患者的术前、术中、术后心理护理及出院后健康指导具有重要意义。