自拟骨痹散封包治疗骨痹证189例临床疗效观察

杨宗强

云南省腾冲县人民医院，云南 腾冲 679100

骨关节病，是一种常见的慢性病和多发病，主要病理改变为：软骨退行性改变和关节韧带附着处骨痹增生形成骨赘，并由此而引起的关节肿胀，疼痛僵硬、功能障碍。本病属中医骨痹范畴。笔者运用自拟骨痹散治疗该病189例取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 189例均为门诊患者，其中，男108例，女81例;年龄38～79岁，平均56.4岁;膝关节病变占68%，踝关节占24%，腕、肘、指间关节8%.。

1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》骨痹标准。西医诊断参照1995年美国风湿病学会骨关节炎诊断标准。临床以大关节肥大疼痛，活动受限为主证。

2 治疗方法

采用自拟骨痹散外敷治疗，方药组成：附片50g、细辛15g、桂枝50g、川芎50g、桃仁30g、红花20g、白芷40g，共研为末，用开水调匀，封包患处。每日封包8小时，一周为一疗程，2疗程后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈 用药后关节肿痛消失，功能恢复正常，无特殊不适，2年内未复发;显效：用药后肿痛明显减轻，能从事一般体力劳动或2年内反复发作;无效：治疗后与治疗前症状无明显改善或加重。

3.2 治疗结果 治愈65例，显效者108例，无效者16例。有效率91.5%。

4 典型病例

患者孙某，男，60岁。患者反复双膝关节疼痛5年，加重1月，遂于5月17日就诊于我科门诊，查：患者感双膝关节疼痛，行走困难，屈伸活动受限双膝关节骨性膨大，压痛 (+)，骨摩擦感 (+)，浮髌试验 (-)。X片示：双膝关节退行性改变。舌体淡胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨痹，证属风寒湿痹。予自拟骨痹散封包治疗，每日一剂，每日治疗8小时，连续封包治疗1周后，患者双膝关节疼痛明显减轻，屈伸活动较前改善，轻压痛。封包治疗3周后，患者双膝疼痛消失，行走无明显受限。嘱患者注意保暖，适当功能锻炼，多食富含钙和胶质食物，随访一年内未再复发。

5 体会

骨关节病属中医骨痹范畴，因风寒或风湿之邪客于经络，或因伤气血淤滞，致使经络痹阻，气血不通所致。《素问》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。“《类证治裁》曰：“诸痹，良为营卫失调，腠理不密，风寒湿乘虚内侵，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。”方中附片辛、甘，归心、肾、脾经。能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用，凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者，《神农本草经》：“主风寒咳逆邪气，温中……寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步。”;细辛归肺、肾、心、肝、胆、脾经，主治风湿痹痛;桂枝味辛、甘，性温，温通经脉，散寒止痛。川芎性温，归肝、胆、心经，气香升散，具有活血行气，祛风止痛的功效;主治风寒湿痹，肢体麻木;桃仁、红花活血化瘀;白芷祛风，燥湿，消肿，止痛，《滇南本草》：祛皮肤游走之风，止周身寒湿疼痛。诸药合用有温经散寒，舒筋通络，化瘀止痛，通利关节的作用，促进血液循环，通则不痛，达到治疗之目的。因此，骨痹散封包治疗骨痹证临床上有一定疗效，可提高患者生存质量。