泌尿外科护生带教存在的问题及对策

王雪华

云南省红河州第一人民医院泌尿外科，云南 蒙自 661100

泌尿外科护生带教存在的问题及对策

王雪华

云南省红河州第一人民医院泌尿外科，云南 蒙自 661100

临床实习是护生理论与实践相结合的重要环节，泌尿外科因具有专业性强、发展快、需要严格无菌操作、患者年龄段、护士多为女性的特殊性，专科解剖位置隐蔽性，临床护理与其他学科相比，有其专业性与特殊性差异，护生一时难入门难接受，给实习带教增加一定难度。根据带教中存在问题进行分析，并制定相应对策，取得良好效果。

泌尿外科;护生;带教;对策

1 带教中存在问题

1.1 带教教师存在的问题 (1)带教老师责任心不强。有些带教老师怕担责任，图省事，让护生只干些跑腿的事。(2)授课能力欠佳。带教老师长期从事临床一线工作，未接受过教育学理论培训，在教学中缺乏教育指导，授课经验不足，注重传授技能而疏忽强化知识。(3)学历层次低。带教老师学历参差不齐，存在中专带大专现象，老师知识局限，新知识掌握不够广等现象，不能满足护生对知识需求。(4)带教时间与精力不足。护理工作琐碎、繁重，护士人力不足，带教老师疲于应付日常工作疏于带教。

1.2 实习护生的问题 护生从学校到医院实习，由于环境陌生，人际交往及学习方式改变，心理活动会有一定变化尤其是初进临床，既好奇又紧张，面对各种疾病患者及陌生带教老师，会有紧张生疏感觉。

1.3 泌尿外科患者的问题 男性居多，其中不乏年轻患者，实习护生几乎全为女性，而泌尿外科解剖位置特殊，决定许多操作特殊性，例如给前列腺增生症、睾丸疾病等患者行导尿、备皮等，令实习护生羞以面对，操作时缩手缩脚，不愿动手。

2 对策

2.1 提高带教老师的素质、条件 带教老师须热爱护理专业，工作责任心强，有良好医德修养;大专或大专以上学历，取得护师以上资格，从事泌尿外科护理工作3年以上;具备全面基础知识、掌握娴熟的专科护理及良好的交流沟通技巧，具备教学能力，有一定的教学经验。

2.2 掌握学生心理状态 主动与护生谈心，注重培养积极情绪和情感，使其消极情绪弱化。在生活上多关心，学习上多帮助，思想上多关怀。护生可以通过与朋友、虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张情绪。

2.3 做好入科培训使护生尽快适应工作 (1)实习护生进入病房后，护士长、教学秘书和带教老师向护生做自我介绍，介绍病区环境等，使护生尽快熟悉、适应，缩短师生距离。(2)让护生熟悉本科的实习时间安排，规章制度、实习要求等。(3)向护生介绍本科病种、专科护理特点、注意事项及操作规程。泌尿外科男性患者多，女性患者少，老年及儿童患者多等，不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。

2.4 突出专业特点有目进行带教 针对泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多的特点，对学生的学习指导要更耐心细致，操作要更严谨而规范。对专业知识，带教老师要通过一讲解、二示范、三操作实践方法。如导尿术，虽然是一般性的护理操作，但泌尿外科导尿术，专业要求性更高，也是泌尿外科实习重点内容，在实习指导时要做好以下几点:(1)护生在老师的指导下，把握其操作要领，既不盲目粗暴操作，也不因胆怯害羞不敢操作。(2)重点讲解操作如何保护患者隐私，告知学生暴露患者隐私带来的后果;导尿致性征暴露，尤其是未婚患者感到羞涩、紧张，产生压力而引发焦虑等应激反应。(3)向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理方法;假如配合不当会增加插管时阻力，增加导尿时不适感，患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。(4)根据不同的导尿目的，指导学生把握操作方法:如插管深度、气囊注水等。又如膀胱灌注等常见专科操作，应将操作要领告知护生，让他们亲自实践，冲洗时怎样保持床单干燥;持续膀胱冲洗中，教会学生判定患者是膀胱痉挛，还是管道堵塞引起尿道口不适感或疼痛。

2.5 注重护生能力培养 主要包括观察能力、分析判定能力、交际能力。初期注重观察能力培养，观察本科常见病临床表现，治疗、手术方式等。实习中期，观察能力有所提高，就要培养分析判定能力。通过提问养成主动分析问题的习惯，提高判定准确性。护生与患者的交流也很重要，成功与否直接影响护生在各方面的自信心，让护生了解交流技巧、对患者说话或倾听其说话时要真诚，患者说话时，护生不要打断等。使护生交流能力不断提高获得患者信任。

2.6 做好实习评价 实习护生在出科前进行理论和操作考核，动态了解对本科专科知识掌握程度，并及时反馈给学生，将综合成绩填入护生实习鉴定表，列入护生档案。护生出科后将对带教老师看法和意见反馈给护士长，护士长再反馈给带教老师，以便改进教学放法，提高带教质量。

临床护理实习是护生过渡到护士关键时期，也是护士素质塑型重要阶段，带教老师只有在临床教学中将自己专业知识和技能、临床经验、工作态度等有效地传授给学生，言传身教，注重理论与实践相结合，充分调动护生积极性和主动性，不断提高其发现问题、分析问题和解决问题能力，使她们顺利走向临床第一线，成为一名德才兼备护理人才。

［1］杜慧敏，于瑞英，罗文川.加强临床教学管理提高护理教学质量.护理管理杂志，2003，5(3):42—43.

［2］景作良，张亚荣.注重能力培养优化临床实习管理［J］.现代护理，2006，12(7):682－683.

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1007－8517(2012)05－0054－01

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