奥美拉唑钠与果糖氯化钠存在配伍禁忌

吴英英孔飞飞沈洁

中国人民解放军第98医院1药械科2骨六科，浙江湖州313000

奥美拉唑钠与果糖氯化钠存在配伍禁忌

吴英英1孔飞飞1沈洁2

中国人民解放军第98医院1药械科2骨六科，浙江湖州313000

奥美拉唑钠;果糖氯化钠;配伍禁忌

注射用奥美拉唑是一种胃酸抑制剂，临床应用广泛。果糖氯化钠注射液中主要成分为果糖、氯化钠，辅料为盐酸、注射用水，主要作用:①注射剂的稀释剂;②烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖补充水分或能量的患者的补液治疗。笔者在临床上发现两例注射用奥美拉唑钠加入果糖氯化钠注射液中发生颜色变化的病例，特此报告，以期引起临床警惕。

1 临床资料

患者1，男，79岁。因“摔倒致右髋部疼痛、活动障碍1小时余”于2010年8月22日入院。拍片后诊断“右股骨粗隆间骨折”。8月23日晨，在执行医嘱过程中发现，当把注射用奥美拉唑钠60mg(海南灵康制药有限公司，批号1104043)加入果糖氯化钠注射液250ml(四川科伦药业，批号T11021705)，20分钟后变褐色，立即换用0.9%氯化钠注射液输液，患者无不适。

患者2，男，46岁。因“摔伤致左膝疼痛、活动受限1小时”于2011年8月22日入院。急诊(2011－08－22)膝部CR片示:左膝部关节在位，左胫骨平台呈爆裂性骨折，内外侧平台塌陷明显，骨折端向干骺端劈裂。诊断:左胫骨外侧平台骨折;左小腿筋膜间隙高压症;左小腿胫前皮肤挫伤;左膝部软组织伤。予以镇痛、脱水及对症支持等治疗。8月23日上午在执行医嘱过程中发现，当把注射用奥美拉唑钠60mg(海南灵康制药有限公司，批号1104043)加入果糖氯化钠注射液(四川科伦药业，批号T11021705)250ml，20分钟后变褐色，立即换用0.9%氯化钠注射液输液，患者无不适。为此我们进行了实验观察。

2 实验方法及结果

用一次性5ml无菌注射器(德清县新德意医疗器械有限公司，批号:20110301)抽取果糖氯化钠注射液溶解注射用奥美拉唑钠60 mg，然后加入果糖氯化钠注射液250 ml内，在室温条件下均匀混合，2min后溶液由无色澄明变成微黄色，5min后颜色稍加深，20min后棕黄色，30min后出现淡紫色，40min后紫色加深，65min后变葡萄紫色且不再澄明，4h后有肉眼可见不溶性微粒出现，10h后溶液变黑褐色且有大量黑色粒状沉淀生成，振摇不消散。

3 讨论

经临床观察和实验数据证明，注射用奥美拉唑钠与果糖氯化钠之间确实存在配伍禁忌，因此不能同时使用。而二者的说明书中均未提及。笔者查阅文献，亦未发现有相关文献报道，在《400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册》［1］、《注射药临床应用速查手册》［2］、《400种注射剂安全应用与配伍》［3］中均未记载。如两种药物需同时应用，要用其他液体间隔，以免发生不良反应。同时提示护士在工作中要详细阅读说明书，查找配伍禁忌表，对表中查不到的配伍需谨慎，操作时认真查对，加入药液后，仔细观察药液有无浑浊、变色等现象，更换液体后，密切观察输液管内溶液的性状，及时发现异常，及时报告处理。

［1］沈建平，宗希乙.400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册［M］.北京:中国医药科技出版社，2008:8.

［2］张石革，吕强.注射药临床应用速查手册［M］.北京:化学工业出版社，2008:6.

［3］唐镜波.400种注射剂安全应用与配伍［M］.郑州:河南科学技术出版社，2010:1.

R969.2

A

1007－8517(2012)20－0041－01

2012.08.22)