宫颈环扎术后病人的护理

陈丽梅 崔福芹

吉林省榆树市医院，吉林 榆树 130400

宫颈内口松弛为晚期习惯性流产的常见原因之一，主要原因是因为宫颈内口松弛，在妊娠中晚期胎儿逐渐长大，羊水增多，胎儿及附属物的质量超过宫颈内口的承受能力，子宫口软化宫腔内压力增高，胎囊向宫颈口突出，宫颈内口松弛下垂，宫颈逐渐缩短、扩张而导致晚期流产或早产。此类病人往往经历多次自然流产或早产，身心受到极大创伤。通过宫颈内扣环扎术及提供相应护理，修复子宫内口形态，促进发挥宫颈作用，延长妊娠时间，安全度过孕期，最终达到分娩的目的。

1 术前护理

1.1 宫颈环扎术作为一种刺激可以影响患者的心理活动，进而影响手术的效果和疾病的转归。所以首先要做好心理护理，关心体贴孕妇，向孕妇及家属深入浅出地讲解手术过程及疗效，将成功的病例介绍给她们，让她们说出心里顾虑、树立信心，消除其心理上的紧张情绪。另一方面，帮助家属理解病人的心理状态，教会家属对孕妇进行心里疏导的方法，减少来自家庭的心理压力，鼓励和支持孕妇配合治疗。

1.2 宫颈环扎术经阴道进行，术前阴道的消毒准备及外阴的清洁护理应严格进行。术前3天阴道冲洗每天一次，冲洗的压力要低，动作要轻柔，避免刺激宫颈。

1.3 绝对卧床休息，加强营养，多吃蔬菜、水果等纤维丰富的食物，以保持大便通畅，必要时用缓泻剂、开塞露软化大便。严禁灌肠。

1.4 保持环境清洁，整齐，舒适，以减少感官刺激。可教孕妇听音乐、看书报等，以分散注意力，减少情绪紧张。必要时给予小剂量镇静剂，以促进睡眠。

2 术后护理

2.1 病情观察 术后绝对卧床休息5～7天，给予臀部垫高10cm，降低宫颈压力。左侧卧位与平卧位交替，注意倾听病人的自述，观察生命体征变化。禁止过早离床活动，以免缝合面渗血，避免因手术激惹导致流产。

2.2 预防感染 手术后宫颈分泌物增多，有少量阴道流血。术后应密切观察阴道流血、流液情况，注意术后体温监测，每日4次，注意是否合并感染。保持外阴清洁，碘伏清试外阴，每天2次，勤换内衣裤。严密观察与感染有关体征，如体温、血象、阴道分泌物性状，必要时静脉输注抗生素等。

2.3 保胎治疗 口服硫酸舒喘灵片4.8mg，每天3次。有明显宫缩者加用硫酸镁7.5g加入5%的葡萄糖500ml中静滴，抑制宫缩。注意用药的毒副反应，如口服硫酸舒喘灵片应注意心率。用硫酸镁时应注意膝腱反射、呼吸、尿量。如膝反射消失，呼吸每分钟少于16次，尿量每小时少于25ml，提示镁中毒，应立即停止使用。必要时给予10%的葡萄糖酸钙立即静脉推注。

2.4 胎心和胎动监测 每日可用多普勒监测胎心音，让病人听到腹中胎儿胎心音，同时指导孕妇自我监测胎儿情况，可于孕30周后自数胎动，每天早、中、晚安静状态下各数1h，每小时胎动不小于4次。反应胎儿良好。如12h胎动次数少于10次或1h少于3次，提示胎儿缺氧。定期做胎心监护和B超检查，监测胎儿生长发育情况。

3 出院指导

注意多卧床休息，取左侧卧位，以保持子宫及胎盘的血液循环，避免增加腹压。预防咳嗽、便秘，勿大笑。并告知如出现阴道流血、流液、宫缩等情况急时来院就诊。出院后适当活动，不可提重物及做大的起伏动作。加强饮食营养，多食高蛋白食品。粗细、荤素适当搭配。预防便秘发生，注意个人卫生，保持外阴清洁。禁止性生活和盆浴，防止感染。定时产检，发现异常情况及时来医院就诊。如无异常，孕38周后到医院拆线待产。