腰椎间盘突出症60例疗效观察

黄 诚 崔立莹 常宝忠

（黑龙江大庆油田总医院中西医结合科，黑龙江 大庆 163000）

腰间盘突出是一种多发、常见的腰间疾病，以髓核脱落、纤维环后凸甚至断裂体现，它也是临床上较为常见的疾病之一。人体内的腰间盘位于身体中腰椎的各个腰椎之间，是我们腰椎关节中的重要组成部分，作用于支撑、连接和缓冲压力。腰间盘由髓核、软骨板以及纤维环这三部分组成，它的外形就像是一个被挤压过得算盘珠子。一般我们所称的腰间盘突出症就是指突出的间盘压迫到马尾神经或者脊神经时引起腰部疼痛、大小便失禁、瘫痪等症状的时候。本病诊断容易，治愈困难，目前以保守治疗为主。本文笔者回顾性分析我院2009年1月至2010年12月收治的腰间盘突出症60例，取得了很好的治疗效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组全部患者为我院2009年1月至2010年12月收治的腰间盘突出症60例，随机将全部患者分为两组。治疗组30例，男22例，女8例；年龄22～66岁，平均（40.5±3.4）岁；最短病程为3个月，最长病程为5年，平均病程是3.2年。经过CT检查确诊所有患者皆为腰椎间盘突出甚至是膨出，经检查发现3例患者为L3～4椎间盘突出，42例患者可认定为L4～5椎间盘突出，另外有11例患者为L5～S1椎间盘突出，L4～5及L5～S1椎间盘突出患者人数一致，均为4例。治疗组和对照组两者之间无论是患者年龄、性别或者是病程上均无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

对于治疗组患者均采用中西医结合综合治疗，依次进行中药治疗和西医治疗。中药治疗：首先配制一副有利于腰间盘突出病情的中药，可由地龙12g，鸡血藤15g，泽兰16g，杜仲15g，伸筋草16g，桑寄生15g，续断15g，透骨草16g，独活15g，牛膝15g，当归15g，五灵脂10g，炒白芍药12g等药物组成，外加炮穿山甲8g，全蝎3g，蜈蚣2条。针对患有血瘀证的患者可外加各10g的桃仁和苏木；如果是患有寒湿证则可外加20g的薏苡仁和6g的附子，均可在一定程度上控制病情；有肝肾亏虚的患者可在以上药物基础上再加以适量的熟地黄、菟丝子、菟丝子和山茱萸。每天熬制一副，熬药时注意用水煎两次，取其汁水300mL，早晚服用，连续服用7d为一个疗程。西医治疗：一天服用3次0.5mg的甲钴铵片，有需要的患者可以每天加服7.5mg的美洛昔康片，病情严重的者可将剂量增至15mg，同时让患者使用硬板床，平常多注意休息。

采用相同于治疗组的西医治疗治疗对照组患者，以7d为一个治疗疗程，4个治疗疗程过后可观察两组治疗效果，嘱咐患者治疗期间不可吸烟和进食具有刺激性的食物。

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定治疗疗效标准，如果患者感觉到腰腿疼痛消失，可以将腿抬至70°以上时，则可认定为得到治愈；如果只是感觉疼痛有所减轻，腰部活动功能得到一定程度上的改善则可认定为有所好转；如果症状并无任何好转或者改善则认为未愈。

2 结 果

两组治疗结果如下：治疗组30例，其中治愈23例，好转6例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组30例，其中治愈13例，好转8例，无效9例，总有效率为70%。治疗组治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

腰间盘突出症就是指突出的间盘压迫到马尾神经或者脊神经时引起腰部疼痛、大小便失禁、瘫痪等症状。腰间盘退行性变、损伤已经劳损也是造成腰间盘突出症的原因[1-3]。中医学上将跌仆闪挫、气血瘀滞总结为引起腰椎间盘突出的重要原因，在跌倒损伤、腰部用力不当、强硬承受过重的压力等等情况下都可造成经脉气血淤滞，从而引发一定程度上的腰部疼痛。引发腰间盘突出症的另外一个重要因素，当寒湿气侵入体内，会遏制了经脉，引发本病。因此，治疗腰间盘突出的关键在于缓解疏松神经根压迫、粘连及其周围软组织的化学炎症，稳住小关节，让脊柱保持内外平衡。

我们可以将腰间盘突出症归属至痹证、痿证等范畴，因“肾气不足，受风邪之所为也劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与真气交争”所造成。因此在中药药物中则遵循“补肝肾、祛风邪、通经络”治疗方针，其中的桑寄生、独活、五灵脂等可补肝；蜈蚣可去风湿；当归活血。外加的甲钴铵片、美洛昔康片治疗消炎藤痛效果明显，外加可以营养神经。本组案例比较观察发现中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效更加明显，不良反应也较少，是治疗治疗腰椎间盘突出症的良策。

[1]陈艳红,潘树和.腰椎间盘突出症的中西医治疗近况[J].河北医学,2010,16(2):240-241.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:214-215.

[3]腰椎间盘突出症的诊断与治疗[J].临床合理用药杂志,2010,3(17):159.