复方四皮引加减治疗药物过敏性皮炎130例

孙贞明

（通化市卫生学校，吉林 通化 134000）

临床常见引起过敏性皮炎原因有很多种，药物性皮炎是其中较为常见的一种，药物过敏性皮炎是由各种药物通过各种途径进入体内后，引起皮肤、黏膜的各种不同的炎症反应。大多数药物均可产生麻疹，随着化学药物合成种类越来越多和人们用药机会的的增加，药物过敏反应的发病率也呈明显上升趋势，有些药物容易引起过敏反应，如血清制剂、青霉素链、链霉素、氯霉素等，还有奎宁、水杨酸盐、磺胺药、阿司匹林和普鲁卡因等，一般说来，有机药物比无机药物易引起过敏，尤其蛋白类药物，但无机药物中的重金属盐、碘化物等亦较易引起过敏反应，人工合成药物也比天然药物更易引起过敏。决定药物致敏性的仅为该药中某一特定的化学结构即决定簇，具有相同决定簇的药物致敏性也相似，表现为药物的交叉过敏现象。用药方法与药物过敏的发生有很大关系，局部用药、皮下或肌内注射、静脉滴注易引起过敏反应，其中静脉给药最易引起过敏。

1 资料与方法

1.1 临床资料

笔者自1999年2月至2009年6月，共接触治疗130例药物过敏性皮炎患者，年龄15～50岁以上。其中：15～35岁80例，41岁以上10例；荨麻疹10例，紫癜10例；青年男女多见，46岁以上少见，就诊时病程最短半天，最长数个月。

1.2 临床表现

由于药物种类多，所产生的皮炎也有多种。大多数药物不产生特异性皮炎，而是同一药物在不同患者中产生不同症状；相反不同药物在同一患者或不同患者中，又可产生同样症状。皮炎的发生具有突然性，常有先驱症状，如畏寒、发热、厌食等。有时局限于某部，有时则遍布全身而对称分布，有时黏膜也难幸免，严重者毛发指甲也可脱落，皮肤损害表现多种多样，有轻有重。下面仅就两种情况叙述一下。

1.2.1 一部分患者在注射第一次青霉素、链霉素、安替匹林等药物后，不论继续注射与否，到第7、8日即发生皮炎，大多数药物也可以产生，也不限于红斑、荨麻疹、血管神经性水肿或紫癜等也可发生。在形态上，上述的多形红斑、结节红斑以及猩红热样、麻疹样红斑均属此型，也有不属于上述任何型者。这一类皮炎有一定的发展过程，开始时轻者无明显先驱症状重者可有突出的寒战、发热、厌食等。发热突然，可达40～41℃，红斑或丘疹快者于24h遍布全身，慢则2～3d活更久。如系猩红热样或麻疹样，则不但损害较猩红热或麻疹的损害更为鲜红，且患者虽发高烧，但无重病感觉。在发展过程中，轻者热度于1～2d内下降为正常，损害于3～5d至1周左右消失。重者热度持续3～5d至1周消失。少有超过10d，而损害则与1～2周左右消失，在消失期中，红色变淡，继一糠米样或大片形脱屑，间有只呈现发热而无皮疹出现的，此型在药物皮炎中最多为多见。

1.2.2 另一部分患者，在用SMZ、巴比妥、青霉素后，在皮肤上某处发生红斑，以后则每次服药后都在原处发生红疹。此红斑有其特点，一是比较固定，不过常有增多。二是不对称，广布者可能例外。三是紫红色继以紫黑色，后者在一部分病例中可能消失较快，在大多数例子中，可持久数月，甚至数年，一般而言，初为紫红色的水肿性斑疹，大小不一，不对称分布，发展为2～3个至数10个后，边缘先迷宫，多为圆形或椭圆形，水肿显著，并有大疮发生，数日后红色渐退变为紫黑色，后者持续多月，甚至数年消失。

1.3 治疗方法

以除湿驱风、消炎解毒、止痒清热为主。

药方：全当归15g，二花15g，赤芍15g，川穹10g，生地15g，丹参15g，夏枯草10g，败酱草15g，虫退12g，牛子12g，白蒺藜10g，地肤子30g，黄芪40g，甘草10g，蛇床子15g，白藓皮12g，茯苓皮15g，地骨皮20g，陈皮10g等，根据病情而加减，口服后，药物残渣局部热洗。

1.4 疗效分析

疗效评定标准：痊愈为自觉症状完全消失，局部无红斑瘙痒，红斑、丘疹消失，皮色回复正常。显效为自觉症状完全消失，局部无痒感，色素沉着及红斑未完全消失，有效为自觉症状基本消失。局部红斑、荨麻疹明显减轻，局部症状明显存在。

2 结 果

痊愈148例（92.5%），显效6例（3.7%），有效3例（1.8%），无效3例（1.8%）。治疗中服1～2剂后，自觉症状和体征明显减轻，红斑、荨麻疹、痒感完全消失90%以上者，服2～10剂即可痊愈。治疗效果与病程长短成正比，重者不超过20剂。除个别病例全身合并中毒感染需加西药及抗生素外，一般不用西药治疗。有3例因就诊时间较晚，局部已形成感染，配合中西药合治，其余157例，均受到满意效果，总有效率98%。

3 讨 论

复方四皮引具有明显抗过敏、消炎、除风清湿作用，含有多种活性物质，具有扩张血管、抑制血小板凝聚、降低血粘度、疏通微循环、加速血流等活血化瘀作用，方中用地肤子、蛇床子有止痒除风作用，甘草可清热解毒，调和药性，而且能散结，黄芪有类似激素样作用，同时又抗过敏、抗病毒、抗感染作用，这种作用能刺激干扰素系统和T细胞，调节机体免疫反应，从而增强机体免疫功能。上述诸药合用能清湿、止痒、解毒、活血、化瘀，故可收到较好疗效。复方四皮引对其他情况引起的过敏病状也有同样满意的效果，在治疗中未发现1例毒副作用。