院前急救医疗设备故障分析和管理

樊 辉 李金年

（天津市急救中心，天津 300011）

急诊医学是近年来迅速发展的一门新兴学科，院前急救是急诊医学的主要组成部分。在院前急救过程中做到突出一个“急”字，强调一个“快”字，落实一个“救”字，分秒必争地进行救治工作[1]。现代院前急救医护人员，绝非是上个世纪的手提一个急救箱，单纯的出诊看病，护士单纯出诊处置与注射，运输型的院前急救。随着医疗设备的广泛使用，先进的医疗设备在医疗诊断、救治、康复等方面发挥着越来越重要的、无可替代的作用[2]。院前急救配备的设备因受条件限制不能与医院一样，既要考虑设备的体积、重量，又要考虑携带方便，一切以方便院前急救抢救为原则。由于地域不同、病种差异，急救设备的配置和管理必须制定标准，建立必不可少的检查制度，使急救设备始终处于完好状态。下面就院前急救工作中，因责任心不强、环境因素等造成的损坏分析如下。

1 环境因素

1.1 救护车

院前急救工作离不开救护车载体，急代表是司机和救护车，救代表的是医护。通常用于院前急救的设备，接班后就放在救护车的医疗舱内，处于待命状态，一旦有急救任务，接到指令马上出车。目前国内几家生产救护车厂家，出厂的救护车医疗舱面积都不是很宽畅，这样给医护人员的抢救工作带来许多不便，如：治疗舱空间小、抢救设备多、病人病情危重、路面坑洼不平、上下班时间塞车严重、家属跟车人多等，这些现象暗藏着对急救设备造成损坏的因素。紧急刹车家属站立不稳或人员拥挤，有时不是一只手就是一支脚按在设备屏幕上，造成设备屏幕损坏，无法显示检查结果，有时造成设备摔坏。

1.2 温度

我国960万平方公里国土，幅员辽阔，南北方温度差异很大。一台便携式血糖仪，在北方天津市院前急救使用中，明显受温度高低影响。值班救护车待命状态时风吹日晒，治疗舱温度冬天冷，夏天热。组成医疗设备的大部分原器件是由半导体材料制成的，而半导体材料对温度特别敏感，所以，温度是设备能否正常工作的关键因素。

1.3 尘埃[3]

尘埃对电子设备的破坏作用不可小视。大体可引起以下几个故障。第一，尘埃积在电子芯片上影响其散热，从而引发故障；第二，尘埃中的导电离子积到一定程度会引起漏电故障。所以，定期对医疗设备的重点部位进行除尘是非常必要的。除尘方法一是用高速吹风机对整机电路板除尘；二是用吸尘器析出电路板上的尘土。

2 人为因素

2.1 责任心不强

操作人员责任心不强，不按日常保养规定保养设备，也不定期清洁尘土，致使设备散热不好而引发故障；还有的不慎将医用液体洒在机器内，造成短路故障[4]。

2.2 操作不规范

医疗设备的正确操作[5]，是医疗设备可靠、安全、有效应用于诊治的重要保证，操作不规范现象有;不及时关闭医疗设备电源，使设备长期处于带电状态，容易造成医疗设备元件的损害。不按要求充电，缩短电池寿命[6]。

2.3 缺乏管理制度[6]

院前急救设备，重使用，轻管理，没有相应的管理制度。不严格履行交接班手续制度。

2.4 设备老化磨损故障[7]

院前急救是特殊的医疗工作，离不开救护车载体，医疗设备每天使用时上车下车、搬来搬去、难免磕碰磨损、且超负荷使用。

3 设备管理

3.1 领导重视

急救中心领导应该重视医疗设备维护工程技术人员队伍的建设，抓好维修人员的培养，是医疗设备正常工作的有力保障，是院前急救赖以生存和发展的物质基础。

3.2 强化操作人员责任心

根据院前急救工作特点，实行专人专管，专管专用，不能专人使用的设备要有使用交接班记录，操作人员要熟悉掌握设备性能、使用方法和保养要求[8]。医疗设备相对置于适宜的工作环境里，严格执行操作规程，避免剧烈震动冲击，保持一起干燥、清洁、监测运转状态[9]。

3.2 建立设备档案

完整的医疗设备档案可为医疗设备正常运行、维护大修、状态检修提供技术依据。可以通过规范化的档案管理制度的建立，规范了建档程序，从而保证设备档案资料的收集、整理、立卷、归档、移交顺利进行[10]。

3.3 建立定期保养制度

抢救设备要制定定期检查和维护制度，确保设备随时可用，提高设备完好率。定期检查和维护时间约占全年工作时间的5%。把定期保养与维护结合起来，边检查便使用，避免故障突然发生，确保设备始终处于良好的工作状态[11]。

3.4 做好设备维修记录

医疗设备日常在使用过程中出现问题，要求工程技术人员，必须及时维修，同时做好维修记录，记录内容有故障原因、时间、部位、排除故障采取的方法及更换的元器件，是否恢复正常使用。

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[2]李科,张瑶婵,文伟.医疗器不良事件的原因分析[J].中国医学装备,2009,6(6):23-25.

[3]陈燚.大型医疗设备保养和维修之新思路[J].医疗卫生装备,2005,26(6):68-69.

[4]王凯.医护人员使用医疗设备的误区及防范措施[J].中国误诊学杂志,2004,4(10):55.

[5]孙陈磊.医疗设备操作规程的规划制定[J].医疗设备信息,2005,2010(6):55.

[6]高继武.基层门诊部医疗设备使用管理现状及改进措施[J].中国医学装备,2009,6(8):30.

[7]李桂伟,王军华.医疗设备常见故障分析与维修管理[J].中国医学装备,2009,6(8):52-53.

[8]吴荣,王文峰,林红生.现代医院设备的管理[J].中国医学装备,2008,5(9):35-38.

[9]杨年保.医疗仪器维护若干探讨[J].中国医学装备,2008,5(4):55.

[10]潘伟聪.医疗设备档案管理[J].中国医学装备,2010,7(7):50-51.

[11]李莽锋.医疗设备维护管理的探讨[J].中国医学装备,2010,7(7):45-46.