腰椎间盘突出症的护理干预

代玉芹 李彩云 马媛媛

宁夏石嘴山市第一人民医院，宁夏 石嘴山 753200

腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激和压迫神经根或马尾而引起的一系列症状和体征[1]。是腰腿痛的常见原因之一，以腰4～5、腰5－骶1间隙发病率最高，常见于20～50岁患者，男性多于女性，常为慢性，时好时坏，给患者生活、工作、社交带来诸多不便。

1 临床资料

病例63例，男，42例，女21例，年龄20～73岁，平均46岁，所有病例都有不同程度的腰腿痛症状，经CT或MRI证实。

2 治疗方法

本组病人急性期收住院治疗，采用非手术治疗:①牵引;②理疗;③手法按摩;④药物治疗;⑤骶管注射。一般住院15～18天，缓解期出院随访锻炼，随访时间3～6个月。

3 治疗效果

60例症状基本消失，随访3月以上无复发，3例症状部分消失缓解。

4 护理措施

4.1 急性期因疼痛剧烈，常需住院治疗。

4.2 卧硬板床休息，减轻腰椎负担，避免久坐久站，做好日常护理，注意保暖，防止受凉。

4.3 配合医生做好各种治疗，向病人讲解各种治疗的注意事项。(1)腰椎牵引后患者宜平卧20分钟，再翻身活动。(2)骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。(3)药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激，理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。

4.4 注意保暖，避免受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给腰部热敷，频谱仪照射。

4.5 饮食 饮食宜清淡，多饮水，多食纤维丰富的蔬菜，防止便秘。忌食生冷油腻食物。病程久者，身体虚弱，饮食以营养易消化、补养肝肾为宜。

4.6 做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。

4.7 配戴腰围，减轻腰部负荷。避免过度弯腰，引起复发。

4.8 病人疼痛缓解后可逐渐增加活动量，但每次活动时腰部一定要使用保护用具，避免腰部突然受力，还要掌握正确的下床方法，病人宜先移向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。

5 缓解期的指导与护理

5.1 减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品，宜双腿下蹲，腰部挺直，动作宜缓。

5.2 加强腰背肌锻炼，注意持之以恒。

5.3 建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。

5.4 禁烟酒，忌食肥甘厚味、苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物，如动物的肝肾、羊肉、大枣等。

5.5 病人应树立战胜疾病的信心。腰间盘突出症的病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

[1]郭桂芳、姚兰等.外科护理学[M].北京;北京大学医学出版社，第四版.2003:372.