中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

文光彬

（重庆市江津区中医院，重庆 402260）

急性的痛风性关节炎以反复出现的关节疼痛和高尿酸血症为主要表现［1］。其发病率随着人们生活水平的提高而增加，已经是风湿科的常见病［2］。笔者对50例急性痛风性关节炎的患者应用中西医结合的办法进行治疗，并与单用西医治疗进行对比，取得较好效果。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 60例患者均为本院2009年6月至2011年6月的门诊患者，其中初次发作15例，反复发作35例；跖趾关节28例，膝关节7例，踝关节15例。无其他合并症，均为急性发作。随机分为两组。治疗组男性18例，女性12例；年龄29～68岁；病程3 d至10年。对照组男性16例，女性14例；年龄26～65岁；病程2 d至10年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗，双氯芬酸钠50 mg口服，每日2次；别嘌呤醇0.1 g口服，每日3次；小苏打片0.5 g口服，每日3次。治疗组在此基础上加服四妙汤以及白虎桂枝汤加味方：黄柏 10 g，牛膝 15 g，薏苡仁 20 g，苍术 10 g，车前子15 g（包煎），泽泻 12 g，石膏 30 g（先煎），当归 15 g，桂枝 12 g，知母12 g，甘草10 g，川穹15 g。分2次服用，每日1剂。两组均治疗14 d。同时嘱患者饮食宜清淡，尽量避免食用富含嘌呤的食物，禁止食用油腻的、辛辣的食品，切忌吸烟喝酒；每天应该摄入大量的水，多食蔬菜、水果。禁止服用对痛风有不良影响的药物［3］。

1.3 疗效标准 按照国家中医药管理局1995年制定的 《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效：症状几乎完全消失，局部部位活动能力恢复正常，血尿酸也恢复正常水平。有效：关节的肿胀情况有所消减，疼痛感也有所缓解，血尿酸呈下降趋势但是并没有恢复到正常范围。无效：关节的发红发热以及肿痛情况没有明显的改变，活动仍然受到限制，血尿酸没有下降。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组显效17例，有效10例，无效3例，总有效率90.00%；对照组显效12例，有效9例，无效9例，总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

痛风性关节炎是由于尿酸钠排泄量减少或者嘌呤代谢混乱，从而导致微晶型尿酸钠（MSU）沉积的减少而引起的。初发时期大多对单关节产生影响，关节的局部呈暗红色，并且有脱皮的现象［4］。该病发作的时候，关节局部有充血、肿胀的症状，并且具有边缘清晰现象和明显的压痛，多在夜间或者清晨突然发病或者加重，其发病部位大多不对称，反复发作更是可能会连累到其他多个关节。西医治疗主要是针对所产生的症状进行止痛，对血尿酸的生成起阻碍作用或者促进其排泄能力，但是，这些所服用的药物一般具有毒性和副作用。

急性痛风属中医学“白虎历节”、“痹证”范畴，多由饮酒不当和食用肥而油腻致使湿热内蕴，触冒外感风寒，风寒湿杂至而致病。治以清热祛湿、疏通经络立法，方用白虎桂枝汤加味和四妙汤。方中苍术、黄柏具有祛湿清热的功效，且能够散热止痛；车前子、泽泻和薏苡仁具有利尿通淋的功效，对尿酸的排泄具有促进作用；知母、生石膏具有化热、泻火以及解毒的功效；桂枝、当归、川穹具有疏通气血、活血化瘀的作用，并且能够疏通经脉、达到止痛效果；牛膝能够活血化瘀，引导药物下至病所。诸药合用，共奏清热祛湿、活血利水之功。研究表明，黄柏和车前子具有利尿作用，还可增加尿酸、尿素以及氮化物的排泄量，知母、薏苡仁、牛膝、川芎、当归、石膏、桂枝、苍术具有很好的消除炎症、止痛、解热的功效，可使局部炎症得以缓解。本观察表明，中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效显著，值得临床应用。

［1］张文芝.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］.实用中医药杂志，2008，24（10）：648-649.

［2］刘书珍，闫平，刘凌云，等.中西医结合治疗痛风性关节炎临床研究［J］.中华中医药学刊，2007，25（7）：1515-1517.

［3］段人端，赵殿法，赵已未.中西医结合治疗痛风32例疗效观察［J］.中西医结合杂志，2007，16（8）：1034-1035.

［4］陈晓峰，谢峥伟，郑粤湘，等.中西医结合治疗急性痛风性关节炎60 例临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（1）：34-35.