青宝丹外敷治疗胺碘酮所致静脉炎30例

杨桂英 杨 艳

（江苏省无锡市中医医院，江苏 无锡 214001）

胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，静脉注射起效快，无明显的血流动力学影响，有效率高［1］，临床上广泛应用。但胺碘酮对局部皮肤及外周静脉的刺激性较强，高浓度胺碘酮静脉泵入静脉炎发生率高达88.2%［2］，增加了患者的痛苦，影响治疗，也给护理人员再次静脉穿刺增加了难度。无锡市中医医院2009年10月至2011年10月共收治采用胺碘酮静脉用药治疗的心律失常患者37例，其中发生静脉炎者30例，经青宝丹外敷治疗，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料30例患者中，男性13例，女性17例；年龄46～72岁，平均59岁；静脉应用胺碘酮时间20 h至3 d；均无意识障碍，静脉泵入前穿刺点局部感觉正常，外观无红肿，血管弹性良好，无硬化，胺碘酮静脉泵入过程中均发生了不同程度的静脉炎。采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准［3］，1级（穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索改变，未触及硬结）18例，2级（穿刺点疼痛、红和肿，静脉有条索状改变，未触及硬结）9例，3级（穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结）3例。

1.2 治疗方法用冷开水或蒸馏水将青宝丹调成糊状敷于静脉炎局部，敷药范围超过红肿区 2～3 cm，厚度为0.5～0.8 cm，每日3次，5 d为1疗程。由专科护士专人进行临床观察与护理。根据具体情况，评定疗效。

1.3 疗效评定观察治疗前后局部红肿、触痛及局部结节或硬条索状物变化情况评定疗效［4］。治愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，局部无硬结及索条。显效：局部无疼痛，皮肤红肿等症状消失，无条索状红线，局部可触及硬结。有效：局部疼痛，皮肤红肿等症状减轻，条索状红线变软，局部可触及硬结或索条。无效：经治疗后症状无明显改善。

2 结 果

30例中2～7 d治愈29例；另有1例敷药7 d后局部无疼痛，皮肤红肿等症状消失，无条索状红线，但局部仍可触及硬结，视为显效，故总有效率为100%。

3 讨 论

3.1 预防为了减少胺碘酮所致静脉炎的发生，首选中心静脉给药，由于中心静脉管径粗，药液泵入后很快被血液稀释，降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。但在临床工作中，由于患者情况比较紧急危重等原因，没有时间进行中心静脉穿刺，只好选用外周静脉用药，这就不可避免出现静脉炎。

3.2 治疗机理中医学将静脉炎的致病机理归纳为热毒内壅，经络阻塞，气血凝滞。治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主。青宝丹原为孟河马培之创制［5］，后由江南名医邓星伯重新调配药物剂量，延传之今，具有有解毒消肿、收敛散结之功效，而且黏稠度高，没有刺激，对皮肤具有滋润保护作用，其黏附性强，可外敷使用，直接通过毛细血管吸收，保持良好的静脉通道，加速受损血管的恢复，有利于药物及营养支持治疗，提高药物疗效。本组所用青宝丹由生大黄、川柏、姜黄、白芷、甘草、天花粉、陈皮、青黛、僵蚕组成，由本院制剂室制成粉剂，原为治疗阳证疮疡的成方，为纯中药配方，无毒副作用。

3.3 治疗优势外敷青宝丹后，患者皮肤会有一种清凉的感觉，并且操作简单，患者无局部及全身的不良反应，消肿止痛效果明显，且治疗方法简单、价格不贵，值得临床推广应用。

［1］徐叔云.临床药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：235-236.

［2］李玮，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究［J］.心血管康复医学杂志，2004，13（6）：595.

［3］刘淑芝，谷莹佳，王正瑶，等.不同复方外敷液及外敷时间对化疗性静脉炎的影响［J］.现代临床护理，2009，8（1）：7.

［4］陈雪芬，周春华.青宝丹治疗静脉炎的临床观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8（34）：8363.

［5］吴亚旭，路晔，周奇峰.孟河马培之外科学术思想研究［J］.江苏中医药，2009，41（1）：11.