电针配合手法治疗腰椎小关节病120例

何继勇

（西安长安医院，陕西 西安 710016）

腰椎小关节病是临床常见病、多发病。笔者应用电针配合手法治疗腰椎小关节病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组120例均为西安长安医院2007至2010年门诊患者，其中男性75例，女性45例；年龄20～65岁，平均42.50岁；病程3 h至1个月，以1～3 d内就诊最常见；病变 L4～5者 76例，L5～S1者 30例，L3～4者 14例； 其中 96例为弯腰不慎或弯腰搬重物时发作，15例为久坐起立突然发生，9例为咳嗽、打喷嚏突然发作。

1.2 诊断标准 （1）腰痛常放射至臀部及大腿；（2）改变体位或姿势，疼痛可缓解；（3）小关节区压痛；（4）下肢无神经缺失征；（5）腰过伸时疼痛加重；（6）X线片多无明显异常体征，部分可见腰椎小关节排列不对称或关节突间隙变窄、关节面模糊；（7）CT示关节突关节肥大、骨赘形成、关节面硬化、关节间隙变窄或不等宽等。CT对诊断腰椎小关节病阳性率较高［1］。

1.3 治疗方法 （1）电针治疗。患者取俯卧位，局部皮肤常规消毒，根据穴位肌肉的丰满情况选择华佗牌1.5～3寸一次性针灸针，选取阿是穴、病变关节上下夹脊穴、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、风市、委中、承山均患侧，其中委中穴为强刺激泻法，针刺得气后接G-6805Ⅱ型电针仪，选择疏密波，刺激强度以患者能忍受为度，留针30 min取针。（2）手法治疗。患者取俯卧位，首先用强刺激手法点按委中穴、承山穴5～10 min，依次弹拨环跳穴及秩边穴，然后以揉、、按法施术于腰部两侧肌肉5～10 min，以缓解腰部肌紧张，医者双手掌叠按于患病的腰椎上，让患者放松腰部，医者缓慢用力按下，力量由小到大，以患者能忍受为度，重复2～3次；患者取侧卧位（患侧在上），患肢髋、膝关节屈曲，健侧下肢伸直，医者站立在患者腹侧，一手拇指顶住病变的关节突，一手屈肘及用前臂内侧压住患者患侧肩前部，令患者全身放松，医者以左、右手臂协调用力，缓慢摇动、旋转患者腰部，让腰部肌肉充分放松，当患者腰部旋转至最大限度时，双手同时反方向瞬间用力，此时常可听到“喀哒声”或者顶在病变的关节突的拇指可明显的感到有移动感，提示手法成功。患者俯卧位，医者站于患者一侧用轻柔的滚、按手法施术于腰骶部两侧5～10 min。嘱患者多平卧硬板床休息，勿弯腰劳累及腰部运动。每日1次，10次为1疗程。2～3个疗程评定疗效。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的 《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状全部消失，阳性体征完全改善，腰部活动自如。显效：临床症状基本缓解，腰部活动自如，主要阳性体征消失，不影响正常的生活和日常学习、工作。有效：临床症状减轻，腰部活动改善，部分阳性体征消失。无效：临床症状和体征基本无改变。

2 结 果

本组120例，治愈65例；显效31例；有效24例；无效0例，全部有效。

3 讨 论

腰椎小关节病亦称腰椎小关节错位、腰椎小关节滑膜嵌顿、关节突关节病，腰椎小关节病是引起急慢性腰痛最常见的原因之一，多呈急性发病。腰椎小关节病的发生主要是由于腰部遭到突然的闪挫，使腰椎小关节受到外力冲击，出现瞬间的关节突轻微滑移和关节间隙的增宽，使包围在关节突周围的滑膜嵌顿于关节突间，阻碍了关节突回到正常的解剖位置，导致腰椎小关节错位而引起腰部剧烈疼痛，或失治、误治，病情迁延，容易造成慢性疼痛。运用电针可以调和气血、疏通经络、温经散寒，疏密波具有促进代谢和血液循环，改善组织营养，消除炎性水肿的作用，从而使肌肉痉挛缓解，疼痛消失［2］。根据该病的发病特点，应用手法治疗具有解除滑膜嵌顿、使错位的关节突回位的优点，从而解除患者的痛苦，症状消失后嘱患者加强腰背肌功能锻炼，防止复发。

［1］梁福民，殷好治.腰椎疾病比较影像学［M］.山东：山东科学技术出版社，2005：113.

［2］王育庆，陈丽贤，刘凤云，等.超激光配合电针推拿治疗腰椎后关节紊乱症的疗效观察［J］.激光杂志，2009，30（3）：73.