朱西杰教授应用蜥蜴散治疗胃癌合并上消化道出血验案

王新汉 王晓翠 李卫强

（1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750001；2.宁夏中医医院，宁夏 银川 750001）

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。胃癌合并消化道出血往往发病急，病情重，如得不到及时的控制，可危及生命。朱西杰教授为宁夏医科大学中医学院教授、主任中医师，硕士研究生导师，从事临床及教学工作30余年，学验具丰，尤其擅长消化系统疾病的诊疗，对中药蜥蜴的运用有很深造诣。笔者有幸跟随老师，侍诊左右。现报告其应用蜥蜴散治疗胃癌合并消化道出血病例1则，以飨同道。

1 病例资料

王某，男性，54岁，2009年4月12日就诊。主诉：胃脘部胀痛1周，呕血1d。患者2008年12月因胃脘部疼痛伴呕吐、呕血于当地医院就诊，经胃镜及病理检查确诊为：胃窦部腺癌伴不全性肠梗阻。行化疗1个疗程后，因身体无法耐受，放弃继续化疗，选择口服药物治疗。近1周胃脘部胀痛较甚，口服吗丁啉后稍后缓解，入夜尤甚，纳差，大便干结，心烦，眠差。昨夜晚餐后呕吐出为内容物，30min后再次发生呕血，血色鲜红，量较多。入我院急诊科予止血药物静滴后呕血减轻，仍感恶心，呕血少量，大便隐血（++）。刻下症见：胃脘部胀痛，善太息，按之痛甚，大便干，色黄，小便正常，舌暗苔白厚而干，脉弦。证属肝气犯胃，瘀阻中焦。治以疏肝和胃、化瘀止血。处方：蜥蜴粉（分冲）、三七粉（分冲）各 3g，柴胡 12g，枳壳 10g，白及 10g，白花蛇舌草 30g，白芍 10g，赤芍 9g，砂仁 6g，茯苓 15g，甘草 6g。 3剂，水煎服，每日1剂。4月16日复诊，胃脘部胀痛减轻，已无呕血，复查大便隐血（±）。原方续服4剂，胃痛减，无呕血，大便隐血（-）。

2 体 会

有报道［1］指出，胃癌是消化道出血的主要病因之一，男性约占19.6%，女性为18.4%。出血原因多为胃黏膜的癌变引起，若肿瘤血管破裂，常引起大出血，病情凶险。本病属中医学“血证”范畴，主要病机为脉络瘀滞，气血失和，由于患者多病久体虚，治疗上还应注意保护脾胃，扶正祛瘀，不可攻伐太过。朱西杰教授临床在辨证论治的基础上，善用蜥蜴治疗胃癌合并消化道出血，出血量不大者，或大出血经抢救后恢复期治疗。蜥蜴的功效文献中多有记载，多数医家认为本品具有破瘀散结、利水消瘿的作用，《本草纲目》云“消水饮阴，滑窍破血”。《本草求真》言“偏助壮火，阳事不振者宜用之”。朱教授总结前人观点结合临床经验认为蜥蜴可能具有以下功效：（1）活血化瘀；（2）镇静作用；（3）解毒作用；（4）抗癌；（5）修复作用；（6）免疫抑制作用。 研究表明［2］，蜥蜴可降低或抑制胃肠道超敏反应的发生，对肠道有特殊的亲和力和靶向治疗作用，可提高胃肠功能。此外，蜥蜴具有促进胶原蛋白代谢的作用，胃黏膜组织具有一定的修复作用，可增加胃黏膜的血液循环，维持细胞能量代谢，促进有害物质的清除，有利于局部组织的快速恢复。蜥蜴粉配合四逆散及健脾扶正、活血祛瘀药物，用治本案肝胃不和、瘀阻中焦证，方证相合，效如桴鼓。

［1］黎忠信，钟华志，邹雪花，等.1869例上消化道出血病因及相关因素分析［J］.中华消化内镜杂志，2001，18（2）：19-21.

［2］朱西杰，杨利侠，梁岩.蜥蜴治疗胃黏膜病变临床新用［J］.山西中医，2003，19（2）：48.