120例创伤性癫痫的治疗及分析

程玉惠

（河南省西华县人民医院，河南 周口 466600）

癫痫（epilepsy）主要是由于人的大脑神经元突发性异常高频放电，从而使大脑功能短暂失调的一种慢性脑部疾病。患者在发作时，由于大脑神经元的放电部位不同，而表现出不同的症状。在临床治疗上，第一、二代抗癫痫药物如卡马西平、醋唑磺胺等，并不能对所有患者有效，仅仅能治疗七八成的癫痫患者[1]。卡马西平的酮基衍生物奥卡西平（英文简写OXC）是医学专家们所研发出来的一种新型抗癫痫药物，该药物虽然在2001年时就已经在国内上市，但是国内的临床医生及其他医学专家对该药物的研究和报道并不多见，本文通过对我科2009年8月至2011年2月期间收治的120例创伤性癫痫患者进行治疗分析，以观察奥卡西平的药物疗效、安全性和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2009年8年-2011年2月期间共收治120例创伤性癫痫患者，其中男性为86例，女性34例，年龄在16～72岁，平均年龄为（32.7±8.4）岁，病程最短者为脑外伤后的1h，病程最长者为长达6年，平均病程为1.3年，15例患者为单纯部分性发作，9例为复杂部分性发作，96例为继发全面性发作。选择创伤性癫痫患者的诊断标准为：既往未曾有癫痫的表现；颅脑具有准确的外伤史；在进行脑电图检查时，具有典型的癫痫波和痫样放电的生理学资料；具有一般癫痫患者发作时的临床表现[2]。

1.2 治疗方法

将我科接收的120例患者分为三组进行治疗，第一组仅用奥卡西平药物进行治疗，第二组仅用德巴金药物进行治疗，第三组联合使用奥卡西平和其他抗癫痫药物，三组人数分别为60、25和35。第一组60例患者中，有23例患者为首次接受治疗，另外37例患者为使用其他药物不见疗效时转为使用奥卡西平药物，药物维持量为600至100mg。第二组25例患者的德巴金药物维持量为500至1000mg。第三组35例患者的奥卡西平药物维持量为600至800mg。

1.3 药物疗效和安全性评价

对以上药物疗效的判断是根据癫痫患者的发病频率进行判定的，即将癫痫患者在治疗前3个月的发病频率作为基础数据，通过以上药物维持治疗6个后的发病频率作为对比数据。判断标准：若患者经过治疗后，不再有癫痫的发作则视为得到控制；若患者经过治疗后，癫痫发作的次数及频率降低了70%以上视为显效；若患者经过治疗后，癫痫发作的次数及频率降低了50%～70%视为有效；若患者经过治疗后，癫痫发作的次数和频率降低了50%以下视为无效，总有效率为有效、显效和控制病例数之和与总例数的比值的百分数[3]。120患者在治疗前均进行了血常规、尿常规、血清电解质、肝肾功能和心电图的检查，患者维持服药后，每3个月将以上各种检查再复查一次，并加强对第一组患者的不良反应的观察，以判断该药物的安全性。

1.4 数据统计及分析

采用SPSS 13.0软件对结果数据进行方差分析，当P＜0.05时，可判定差异有统计学意义，反之，则不具有统计学意义。计量资料用均数±标准差表示。

2 结 果

2.1 疗效的比较

对我科接收的120例创伤性癫痫患者治疗6个月后，三组的具体疗效如下：第一组，60例患者仅用奥卡西平药物，有26例患者得到了控制，控制率达43.3%，有14例患者疗效显著，显效率达23.3%，有11例患者判定为有效，有效率达18.3%，总有效率达84.9%；第二组，25例患者仅用德巴金药物，控制率、显效率、有效率和总有效率分别为32%、24%、12%和68%；第三组，35例患者使用奥卡西平联合其他药物，控制率、显效率、有效率和总有效率分别为45.7%、25.7%、14、3%和85.7%。第一组和第三组相比，其疗效的对比不具有统计学意义（P＞0.05），但第一组和第三组均比第二组的疗效较好（P＜0.01）。

2.2 安全性和不良反应的比较

所有的患者在服用后的各项检查和服药前的各项检查相比，其变化范围在合理范围之内，不具有统计学意义（P＞0.05），因此，这些药物是安全的。不良反应发生率：第一组9例患者出现了头晕、恶心和嗜睡的不良反应，不良反应率为15%，第二组不良反应率为24%，第三组的不良反应率为11.4%，显然第一和三组的不良反应率明显低于第二组，三组不良反应率的差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颅脑受到外伤后最严重的并发症之一就是创伤性癫痫。癫痫的治疗一般需要一个很长的治疗过程，患者需要长期服药方可降低癫痫的发作次数和频率。目前，随着医学专家们对癫痫发病机制和药物作用机制的研究，人们已经在细胞水平甚至是分子水平上设计并研发了其他新型的抗癫痫药物，其作用机制是：通过对钠通道的调节，来使抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性增强，同时使兴奋性神经递质受体的活性减弱。新药物的研制对控制部分治疗起来比较困难的癫痫患者提供了可能。本研究中所用的奥卡西平（OXC）就是医学专家们所研发出来的一种新型抗癫痫药物，通过上述的对比分析，我们可以发现，无论是单独使用该药物进行治疗，还是联合其他药物进行治疗，其均有较好的疗效，总有效率可达85%左右，明显优于比德巴金的治疗效果，并且该药物不会对人体的各种生化指标产生明显影响，在不良反应方面也明显优于德巴金，若能联合其他药物进行治疗，不良反应的发生率将会更低。因此，在治疗创伤性癫痫方面，奥卡西平的疗效是显著的，是安全的，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广使用。

[1]谭启富,李龄,吴承远,等.癫痫外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 777-778.

[2]曾凡明.奥卡西平治疗癫痫的临床效果观察[J].中国医药指南,2011,9(1): 16-17.

[3]王学玲,赵永青,张赛.奥卡西平治疗创伤性癫痫的疗效观察和安全性分析[J].武警医学院学报,2010,19(4):263-266.