中医治疗小儿消化不良的护理体会

2012-01-25王秋菊

中国民间疗法 2012年7期

王秋菊

（河南省周口市中医院，466000）

消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。中医也称积滞。积滞是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。临床以不思乳食、腹部胀满、嗳腐呕吐、大便酸臭或便秘为特征。我院2010年6月～2011年12月采用中医方法治疗小儿消化不良82例，取得较好的治疗效果，现将护理体会总结如下。

一般资料

本组患者82例，男51例，女31例；年龄最大2岁，最小4个月。乳食内积43例，脾胃虚寒39例。平均治愈天数为3.5天。

治疗方法

1.内服中药：乳食内积宜选用具有消食化滞、和胃止呕作用的中成药。发病初期用清胃保安丸，每次3g（1丸），日服2次，温开水送服。对于病久的孩子可选用一捻金消积化滞，镇惊安神，每次0.6g，日服2次，温开水冲服。1周岁内小儿酌情减量。脾胃虚寒应选用具有健脾助运、消补兼施的中成药，如小儿健脾丸，每次3g（1丸），日服2次，温开水送服。周岁以内的小儿酌情减量。也可选用肥儿散每次1包，日服2次，温开水送服。周岁以内的孩子每次服半包，日服2次。

2.外治法：玄明粉3g，胡椒粉0.5g。共研细末，填入脐中，外盖油布或油纸，覆盖消毒纱布，胶布固定，每天换药1次，用于食积较重之实证。炒大黄30g，芒硝20g，研粗末，混合装入布袋，外敷患儿脐腹部，用于食积腹胀、腹痛、便秘者。酒糟100g，入锅内炒热，分2次装袋，交替置于腹部热熨，每天1次，每次2～3h，用于虚中夹实证。

3.按摩：按揉推四横纹、按揉推板门穴、推脾经穴、按摩掌心、按摩腹部、按摩足底（揉涌泉穴）。

按摩治疗小儿消化不良的注意事项：①小儿推拿按摩的手法应轻重适宜，不要让宝宝觉得不舒服。②每天推拿按摩约5～10min即可，应坚持3个月以上，效果较好。③推拿按摩时，室内温度应在22℃以上，防止宝宝着凉。④本手法不宜在饭前空腹或饭后立即进行。

护理

1.一般护理：①严密观察病情。患儿入院后及时细致、全面准确地观察病情变化，注意一般状况、神志、精神、面色、肢体温度以及脉搏、呼吸等生命体征的变化，“知常而达变”，精心护理患儿。②加强基础护理，要注意防寒保暖，适时增减衣服。对伴有呕吐的患儿，要注意防止窒息及吸入性肺炎，及时作好口腔护理及卫生处置。③注意调节饮食，乳食要定时定量定质。不吃零食，纠正偏食、挑食的习惯。要循序渐进地添加相适应的辅食，避免过多、过杂。避免贪凉饮冷、过食油腻。婴幼儿不宜食煎炸食品。④母乳喂养患儿，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间，以减轻胃肠负担。⑤注重情志护理。因小儿具有易睡、易醒、易哭、易惊、易饿、易兴奋等生理特点，与成人不同，所以护理工作更要细致入微。避免一切不良刺激，护士要做到走路轻，说话轻，操作轻，勿惊吓患儿，保证患儿充足的睡眠，对熟睡的患儿勿轻易唤醒；对1.5～2岁患儿应多予以哄、诱导、鼓励，态度要和蔼可亲，通过关心、爱护与他们建立感情，消除其对医护人员的恐惧心理。

2.辨证施护：本病治疗原则应以消导为主，然体质有强弱，病程有新久，或见寒热交错，或见虚实夹杂，临证应结合具体情况，辨证施治，同时应注意饮食调护，以配合治疗。

乳食内积患儿：调节饮食，停乳婴儿暂不哺乳，不能强迫哺喂。呕吐酸馊食物时暂不必加辅食，可减少乳食量，可进食米汤、菜粥等。

脾虚夹积患儿：饮食宜松软、清淡，可经常变换花样以增进食欲，要循序渐进添加辅食，避免多、杂。

3.调摄护理：提倡母乳喂养，饮食有节，定时定量，不宜过饥过饱，应适时添加辅食。合理饮食，多食蔬菜，不宜过食肥甘厚味、生冷之品，不吃零食，纠正偏食，从小养成良好的饮食习惯。