炎琥宁粉针治疗急性上呼吸道感染55例

王秀珍

（河南省平顶山市中医院，467000）

炎琥宁粉针治疗急性上呼吸道感染55例

王秀珍

（河南省平顶山市中医院，467000）

笔者2010年1月～2011年12月对55例急性上呼吸道感染的病例采用常规西药加炎琥宁粉针治疗，效果满意，报道如下。

一般资料

110例纳入病例为2010年1月～2011年12月在我院门诊和住院的患者，随机分为治疗组55例和对照组55例。治疗组男性33例，女性22例；年龄16～47岁，平均42岁；病程10h～2天，平均1.5天。对照组男性35例，女性20例；年龄16～46岁，平均40岁；病程8h～2天，平均1.6天。两组年龄、性别及病程比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《实用内科学》［1］关于急性上呼吸道感染的诊断标准，全部病例符合诊断条件。排除：发病超过48h或未超过48h但应用过其他抗病毒药物或抗生素者；合并冠心病、高血压、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等。

治疗方法

对照组根据病情轻重酌情给予补液、预防电解质紊乱及维持酸碱平衡治疗，白细胞不高者给予病毒唑500mg稀释于5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml中，静脉点滴，每日1次，5天为1个疗程。白细胞升高者给予抗生素对症治疗，高热者给予退热治疗。

治疗组在上述药物治疗基础上加用炎琥宁粉针（根据体重多少酌情给予）240～400mg，稀释于5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml中，静脉点滴，每日1次，5天为1个疗程。

观察指标：每天观察记录患者头痛、发热、喷嚏、流涕、咽痛及咳嗽等临床表现，治疗前后监测血常规、胸部X线片。疗程结束对比各项指标。

治疗结果

疗效标准［2］：治愈：3～5天内热退不反复，流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状消失；有效：用药3～5天流涕、鼻塞、咽痛症状明显改善；无效：用药2～3天内体温未下降或反而上升，上呼吸道感染症状无改善。

治疗组55例，治愈31例，有效22例，无效2例，总有效率96.4%；对照组55例，治愈23例，有效24例，无效8例，总有效率85.5%。

症状体征消失时间：治疗组55例，发热消失时间为1.36±0.35天，流涕喷嚏消失时间为2.06±0.93天，咳嗽咽痛消失时间为2.10±0.65天；对照组55例，发热消失时间为3.67±1.19天，流涕喷嚏消失时间为3.70±0.97天，咳嗽咽痛消失时间为4.65±1.69天。

治疗组总有效率高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。主要症状和体征恢复时间，治疗组明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.01）。两组均未见明显的毒副反应。

讨论

急性上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、急性扁桃腺炎的诊断。主要临床表现有发热、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。以病毒感染多见，其次是细菌、支原体感染等，且常继发于病毒感染之后。该病目前西医无特效的抗病毒药物治疗，临床上多用利巴韦林进行治疗，利巴韦林为单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶抑制剂，能阻碍病毒核酸的合成，对病毒有较强的抑制作用，但不良反应较多，因此其应用受到限制。中医药治疗急性上呼吸道感染历史悠久，疗效可靠。特别是近几年不断有新型病毒出现，严重威胁人类的健康，中药的抗病毒疗效愈来愈受到广泛的关注。急性上呼吸道感染属于中医的“感冒”、“温病”等范畴，以风热型为主，风热毒邪从口鼻而入，侵犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃，故见头痛、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等临床表现。治疗以疏风清热解毒为原则。炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精致而成。穿心莲味苦、寒，归肺、胃、大肠、小肠经，具有清热解毒之功。临床用于温病初期所见发热头痛、咽痛、咳嗽等症。炎琥宁主要成分为穿心莲内酯、新穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、穿莲酯等［3］。有研究表明，炎琥宁有显著的抗炎、解热以及促进肾上腺皮质激素等功效，对呼吸道合胞病毒（RSV）、肠合胞病毒、肺炎腺病（Adv）Ⅲ型、Ⅳ型及流感病毒甲Ⅰ、甲Ⅲ型都有较好的灭活作用。可促进粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，对腺病毒、流感病毒、呼吸合胞病毒有灭活作用［4］。该观察表明：炎琥宁不但对病毒感染有效，而且对急性细菌感染亦有比较好的效果，与抗生素合用能起协同作用，应用于急性上呼吸道感染疗效显著。该药制剂稳定、不良反应少，且价格低廉，值得临床推广应用。

［1］陈灏珠.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：319.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社，2002：259.

［3］包兰.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽夹炎的疗效观察.临床合理用药杂志，2010，3（24）：53.

［4］吴家友，苏明影.注射用炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染139例.实用诊断与治疗杂志，2007，18（1）：55－56.

2012－01－16）