小柴胡汤治疗慢性胆囊炎42例

苗玉喜

（山西省潞城市中医院，047500）

小柴胡汤治疗慢性胆囊炎42例

苗玉喜

（山西省潞城市中医院，047500）

慢性胆囊炎患者一般伴有胆结石，主要症状有消化不良、讨厌油腻食物、嗳气及胃部灼热等表现［1］。我们对2010年10月～2011年6月在本院治疗的84例慢性胆囊炎患者在常规治疗的基础上加服小柴胡汤治疗，观察其临床疗效。

一般资料

本次研究包括2010年10月～2011年6月在本院治疗的84例慢性胆囊炎患者，所有患者进行检查后均符合《中药新药临床研究指导原则》［2］关于慢性胆囊炎的诊断标准。排除心脏病、脑梗死及高血压等器质性病变的患者。所有患者随机分为两组，观察组42例，其中男18例，女24例；年龄32～74岁，平均（42.5±3.2）岁。对照组42例，其中男22例，女20例；年龄35～71岁，平均（41.2±3.1）岁。两组患者的一般临床资料经统计学检验后，不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组：所有患者均给予氨苄青霉素，严格按照医嘱进行服用。口服0.5g氨苄青霉素，每天3次。若患者对氨苄青霉素过敏，则给予氧氟沙星片，口服0.2g，每天3次。同时给予患者消炎利胆片每次5片，每天3次［3］。

观察组：观察组在对照组常规西药治疗的基础上应用小柴胡汤进行治疗。其基本处方为：柴胡15g，黄芩13g，白术10g，枳壳10g，人参4g，白芍15g，郁金15g，姜半夏13g，甘草5g。加减：对于嗳气发生较为频繁的患者，可适当加代赭石；对于泛酸的患者，适当加乌贼骨；恶心呕吐者，加姜竹茹；便秘者，加大黄。水煎200ml，早晚空腹温服，1个疗程为30天，连续服用2个疗程。

诊断标准：对于慢性胆囊炎患者的诊断主要是根据患者的临床症状、体征、疾病史等。其主要临床体征有：患者可出现体温升高，并出现黄疸表现，脸色发黄，患者右上腹有压痛感或者反跳痛，对患者进行触诊，可触到肿大的胆囊，并有腹肌紧张，同时患者具有胃灼热、嗳气、反酸等一系列消化不良的症状；对患者进行胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小变形等变化；B超检查：除了可以看到胆结石和胆囊外形改变以外，同时还可以看到患者胆囊壁有变毛糙、增厚等征象；血常规检查可见白细胞明显增多等。

治疗结果

疗效判定标准：痊愈：临床症状和体征完全消失，影像学检查正常；显效：临床症状和体征基本消失，影像学检查好转；有效：临床症状和体征大部分消失，影像学检查好转；无效：临床症状、体征及影像学检查均没有改善。

两组疗效比较：观察组痊愈10例，显效16例，有效11例，无效5例，总有效率为88.10%；对照组痊愈6例，显效13例，有效12例，无效11例，总有效率为73.81%。两组总有效率比较，具有统计学差异（P＜0.05），观察组的疗效好于对照组。

讨论

胆囊炎是发生在胆囊的炎性病变，主要是由于细菌感染或胆汁成分改变发生化学性刺激而引起。分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。大多慢性胆囊炎是由急性胆囊炎慢性迁延发展而来的。中医认为，慢性胆囊炎主要是由“肝气郁结，日久化火，熏蒸酒食，湿热阻滞中焦，气机不畅；或酒食过量，湿热内蕴，阻遏中焦气机”引起。慢性胆囊炎主要发生在胆，肝胆气郁，湿热搏结，胆腑不通是其发生的主要病理机制。根据中医“通则不痛”的理论，对其进行治疗主要是“通”，进行疏肝利胆，清热化湿。

慢性胆囊炎在中医属“胁痛”、“胆胀”范畴，主要是因为情绪不良、饮食不规律而导致肝胆发生瘀滞。中医学认为，肝胆互为表里，若气血不通，不通则痛。慢性胆囊炎患者发生胆汁瘀滞，治疗应该以通肝利胆为主要原则［4］。小柴胡汤主要成分均具有抗炎、解毒、消暑、保肝的作用。其中柴胡能够对中枢产生镇痛作用，同时具有抗炎、利胆作用。小柴胡汤对免疫系统也具有调节作用，可以增加机体对外界的抵御能力。

实践证明，小柴胡汤对慢性胆囊炎患者具有很好的疗效，能够改善患者的胆汁瘀滞，具有很好的临床应用价值。

［1］田德禄.中医内科学.北京：人民卫生出版社，2004：54.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002：281－285.

［3］江苏新医学院.中药大辞典（上册）.上海：上海科学技术出版社，2006：1399.

［4］王伯祥.中医肝胆病学.北京：中国医药科技出版社，1997： 77 .

2012－03－16）