剌络拔罐法治疗腰椎间盘突出症的护理体会

鲁平平 张志国

（河北省沧州中西医结合医院中医健康保健中心·061001）

腰椎间盘突出症又称“腰椎纤维环破裂”，是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的原因之一[1]。本病多见于青壮年，以男性居多。随着人们生活节奏的加快，本病的发病率正在逐年上升，且趋于年轻化。其病程长、反复发作，严重影响了患者的正常工作及生活质量，保守治疗仍是腰椎间盘突出症的基本治疗措施。我中心在针刺治疗的同时，结合刺络拔罐法，取得较好效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 对象

本组腰椎间盘突出症患者80例，均为2010年09月—2011年09月来院治疗者。按随机数字表法分为观察组、对照组。两者的一般资料见表1。两组性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

表1 一般资料比较

1.2 方法

观察组采取针刺治疗配合刺络拔罐，对照组采取常规针刺治疗。

2 护理方法

2.1 刺络拔罐选穴

主穴：腰椎突出棘突旁压痛点、肾俞、腰阳关、环跳、委中。

根据中医辨证，气滞血瘀型配用膈俞、三阴交；风寒湿痹型配用脾俞、足三里；湿热型配用曲池、大椎；肾虚型配用志室、命门。每次选用2～3个穴位，以4～5罐为宜。穴位可交替使用。

2.2 操作方法

操作前告知患者操作的目的及方法，以取得理解、合作。协助患者取适宜体位，刺络拔罐处常规消毒后，用三棱针于穴位中点及上下左右，各点刺一针，用中号火罐反复闪拔，直至皮肤潮红，而后留罐5～10分钟，出血量以2～5毫升为宜，每日一次。

2.3 注意事项

(1)操作手法宜准、稳、快；(2)刺络时用左手按压施术部位两侧并撑开，右手持三棱针刺络，对于肌肉层较薄或皮肤较嫩处可提捏施术部位，以减轻患者疼痛；(3)拔罐时棉球酒精不要多蘸，防止过多滴下，造成烫伤；(4)治疗期间密切观察患者的反应，以便及时做出相应处理；(5)起罐后拭去血液，消毒皮肤，嘱患者拔罐处有瘙痒属正常现象，应避免抓挠，以免皮肤破损引起感染；(6)若出现起泡，小的无需处理，可自行吸收；较大者用无菌注射器于水泡下端抽出积液，并涂于龙胆紫，予以包扎，定期换药；(7)嘱患者腰部保暖，防风防寒，保证休息，以取得良好治疗效果。

3 治疗结果

3.1 疗效评定

按照Macnab标准[2]:

优：疼痛消失，无运动功能障碍，恢复正常工作生活；良：偶有疼痛，能做轻工作；可：有些改善，仍有疼痛，不能工作；差：仍有神经根受压症状，需进一步治疗。优和良为有效，可和差为无效。

3.2 护理结果

表2 疗效比较

4 护理体会

腰椎间盘突出症属祖国医学“腰痛”、“痹证”范畴。中医认为，本病是由于正气虚亏引起脏腑功能失调，又因外伤、湿邪、风寒及劳损，致瘀血内阻、经络不通、不通则痛所致。针刺疗法通过四诊辨证，采用穴位配伍和针刺手法相结合，来调和气血、疏通经络，使脏腑和谐、阴阳平衡，从而达到全身的调理，使临床症状得以缓解。而刺络拔罐法在中医辨证施治的基础上选定穴位，首先通过刺络放血逐瘀化滞、解闭通结；再于刺络处反复闪罐，通过火罐的温热散寒，刺络的活血祛瘀作用，使该部位淤滞疏泄、气血畅达；尤其对经络痹阻不通者，可起到行气活络之效。故针刺疗法与刺络拔罐相结合，可取得较好疗效。

刺络拔罐法是祖国医学传统的治疗方法之一。《素问·调经论》：“病在脉，调之血；病在血，调之络”，《灵枢·寿夭刚柔》：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”。通过该法可活血祛瘀、疏通经络、调和气血，而达到治疗目的。并且操作简便、痛苦小、疗效佳，作为辅助治疗，不仅能缩短病程，更能产生良好的社会效益和经济效益，可将这一特色的中医护理方法广泛应用于临床。

[1]曹伟新，李乐之主编.外科护理学(第4版)[M].人民卫生出版社，2006：572.

[2]Mcanab I.Negative disc expioration.An analysis of the causes of nerve root in volement in 68 patients[J].J Bone Joint Surg(AM)，1971，53：891.