基层综合医院医院感染现患率调查分析

李瑞菊

（瑞丽市民族医院感染管理科，云南 瑞丽 678600）

根据《感染管理办法》规定，每年应进行至少一次周期性（现患率）调查。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。瑞丽市民族医院医院感染管理科于2011年12月16日对全院住院患者进行了现患率的调查，以便及时了解医院感染现状、病原菌标本送检情况、抗生素使用情况、I类切口术前0.5～2 h预防用药情况。现将调查结果总结分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本调查对象为我院2011年12月16日0：00～24：00所有住院患者共273人，包括调查日出院、转科及死亡的病例，不包括调查日入院患者。

1.2 调查方法

调查人员在调查日查阅病历资料，床旁询问患者，确定医院感染病例，填写医院感染横断面调查个案登记本。

1.3 诊断标准

执行卫生部《医院感染诊断标准（试行）》。

1.4 统计分析

核对调查数据，进行手工分析数据，最后得出统计结果。

2 结果

2.1 医院感染现患率

本次调查应调查273人，实查273人，调查率100%。医院感染11例，医院感染率4.03%（见表1）。

表1各科室医院感染现患率

2.2 医院感染部位分布

医院感染部位分布构成比见表2。

2.3 病原菌检出

使用抗生素药物治疗前送微生物培养41例，检出院内感染病原菌7株（见表3）。

2.4 抗菌药物使用率及病原菌标本送检率

273例患者中使用抗菌药物的185例，抗菌药物使用率68%；病原菌标本送检数41例，标本送检率22%（见表4）。

表2 医院感染部位分布构成比

表3 医院感染病原菌构成比

表4 各科室抗菌药物使用率及标本送检率

2.5 其他

调查中手术65例，切口感染3人（其中无I类切口感染，其他类切口感染3人），切口感染率5%；抗生素使用65例，使用率100%（其中术前使用30例、术中使用1例、术后64例）；I类切口15例，术前0.5～2 h预防用药4例，使用率27%。

3 讨论

3.1 重视医院感染管理基础环节

本次调查住院患者273例，医院感染11例，医院感染率4%，低于国内相关报道[1]。感染高的科室为外一科，感染率为 14%，外一科为脑外科，存在患者病情重、各种侵入性操作多、长期留置尿管、气管切开、住院时间长等高危因素，是医院感染高发人群。医院感染部位的分布主要以肺部感染为主，占 64%，与国内报道以下呼吸道感染居首位相符合[2,3]。通过本次调查应增强感染管理制度的执行力度，促进病房感染管理,减少陪客及探视，保证病房通风，做好病房环境的清洁工作，严格执行消毒隔离、无菌操作制度，落实手卫生规范，以降低医院感染率。

3.2 抗生素应用情况分析

调查中抗菌药物使用185例，使用率68%；使用抗生素前送检标本41例，送检率为22%。标本送检率低，存在严重的经验用药，治疗的盲目性易造成耐药菌的产生，应进一步加强管理，提高送检率，根据药敏结果指导临床用药，减少耐药菌的产生。

3.3 围术期抗生素使用的管理

调查中手术65例，抗菌药物使用65例，抗菌药物使用率100% 。其中术前使用30例、术中使用1例、术后使用64例，术后使用时间1～34 d，平均使用天数6.4 d。I类切口术前0.5～2 h预防用药4人，使用率27%。手术患者存在未按规范使用术前预防用药，术后用药时间长，增加了医院感染的易感因素，应加强抗菌药物管理，规范抗菌药物的临床应用，严格掌握抗生素应用指征，包括药物的使用时机和使用时间等，对不合理使用抗生素的现象进行督导，做到合理有效地预防医院感染的发生。

[1] 任 南,文细毛,吴安华,等.全国医院横断面调查结果的变化趋势研究[J].中华感染控制杂志,2007,17(1):16-18.

[2] 王瑞臣,沈 钺,杨 劝,等.926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):89-91.

[3] 苏富萍,陈 勇,谢桂玲,等.医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(2):154-156.