心脉隆对冠心病慢性心力衰竭患者心功能改善的临床观察

王丽娅，胡美红，张晓华，马立伟，任丽萍

慢性心力衰竭是各种心脏病终末期，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力降低而引起的一组临床综合征，发病率及死亡率日益增高，年死亡率30%，5年死亡率50%～60%。心脉隆注射液是一种含生物活性物质－复合核苷类和粘氨酸的制剂，具有强心、利尿、抗心律失常、拮抗心室重构等作用。本文对冠心病慢性心力衰竭患者住院期间应用心脉隆进行观察，多项临床指标表明心脉隆对心功能有改善作用。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院心内科2012年1月—2012年5月冠状动脉硬化性心脏病，慢性心力衰竭（NYHAⅢ级～Ⅳ级）患者52例。排除其他原因（心肌病、心脏瓣膜病、肺心病等）引起的慢性心衰。NYHA心功能分级（纽约心脏病协会1928年心功能分级方法）。该分级系统根据诱发症状的用力程度将患者分为4级：1级，正常人活动水平时出现症状；2级，日常活动后有症状；3级，稍活动即有症状；4级，静息状态下有心力衰竭症状。

1．2 仪器与方法

1．2．1 仪器 彩色多普勒超声检测仪（西门子SEQUOIA－512），BNP采取美国博适Triage快速定量心力衰竭诊断仪测定BNP水平 （正常值0～100pg／mL）。

1．2．2 方法 冠状动脉硬化性心脏病，慢性心力衰竭（NYHAⅢ级～Ⅳ级）患者52例，随机分组。对照组26例，予口服血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，静脉使用利尿剂，出院时心衰控制。干预组26例，在对照组治疗基础上给予心脉隆皮试（5%心脉隆注射液0．1mL，皮试，20min后皮丘红肿＞1cm阳性）。住院期间干预组在对照组基础上静脉注射心脉隆注射液（云南省腾冲制药厂，国药准字Z20060443，规格2mL含心脉隆浸膏100mg）静脉滴注，每天2次，连用10d。2例阳性，退出，24例完成临床观察。

1．2．3 观察指标 两组治疗前及治疗后1个月进行左心室功能及脑钠钛（BNP）测定。6min步行距离 、心功能分级改善、药物不良反应（电解质紊乱、低血压发生）。

1．3 统计学处理 采用SPSS13．0软件分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结 果

2．1 两组治疗前后相关指标比较 治疗前两组BNP、左室射血分数（LVEF）功能、6min步行距离、心功能分级无统计学意义（P＞0．05），治疗后比较存在统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组治疗前后相关指标比较（±s）

表1 两组治疗前后相关指标比较（±s）

组别 心功能（级） BNP（pg／mL） LVEF（%） 6min步行距离（m）79．65治疗后 2．04±0．621）2） 600．05±335．961）2） 48．92±10．031）2） 308．96±83．251）2）对照组 治疗前 3．35±0．49 977．85±287．41 38．77±4．65 182．31±83．66治疗后 2．50±0．511） 786．19±277．811）2） 44．08±3．761） 254．15±98．381）与本组治疗前比较，1）P＜0．05；与对照组治疗后比较，2）P＜0．05干预组 治疗前 3．46±0．51 989．42±292．77 39．29±4．53 191．92±

2．2 安全性观察 两组在观察期间无药物不良反应，无发生电解质紊乱，低血压发生1例。

3 讨 论

心力衰竭的基础药物治疗确定是近20年这一领域基础和临床研究取得重大进展的结果，最基本策略是以拮抗神经内分泌的过度激活为主，利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂组成心衰标准治疗方案：血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂从小剂量应用，逐渐增加到合适剂量，2～3个月疗效稳定；利尿药应用后电解质紊乱限制了其剂量，早期改善心功能及长期防止心室重构，需要辅助药物治疗。

心脉隆为国家“九五”重点科技攻关项目。李兴文等［1］研究表明，心脉隆增加血浆降钙素基因肽（CGPG）含量，抑制内皮素（ET）分泌，拮抗神经内分泌。彭芳等［2］发现，心脉隆增加细胞内Ca2＋含量，增加心肌收缩力，扩张冠脉，增加冠脉血流量，抑制氧自由基介导的心肌损伤，纠正神经内分泌失衡，防治心律失常等作用，改善心室重构和心功能。本研究显示，心衰患者应用心脉隆1个月后心功能分级、6min步行距离、BNP均明显改善，和对照组比较有统计学意义，副反应（电解质紊乱、低血压发生）无统计学意义。心脉隆作为冠心病慢性心衰的辅助治疗药物，安全有效，可在临床应用中使更多心衰患者受益。

［1］李兴文，张济建，黄维丽，等．心脉隆治疗肺心病心衰的机制探讨［J］．昆明医学院学报，1998，19（2）：42－44．

［2］彭芳，刘晓波，方春生，等．心脉隆注射液对大鼠缺氧及缺氧－复氧心肌细胞内游离钙离子及脂质过氧化物的影响［J］．药物研究杂志，2003，12（1）：33－35．