善宁治疗急性胰腺炎38例疗效观察

肖绪银

善宁治疗急性胰腺炎38例疗效观察

肖绪银

目的观察善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2009年5月至2011年12月我院收治的急性胰腺炎76例，随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用善宁。结果治疗组总有效率92.1%明显高于对照组的76.3%，治疗组不良反应发生率5.3%明显低于对照组的18.4%，均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论善宁治疗急性胰腺炎疗效显著，不良反应少，值得在临床上推广应用。

善宁;急性胰腺炎;疗效

急性胰腺炎是急腹症中的常见疾病之一，临床症状集中表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。据统计，急性胰腺炎的重症患者病死率约为20%，治疗难度大，预后差［1］。2009年5月至2011年12月，我院采用善宁治疗急性胰腺炎38例，取得了比较理想的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月至2011年12月我院收治的急性胰腺炎76例，其中男40例，女36例，年龄37～64岁，

平均51岁。既往胆囊炎或胆石症病史者57例，发病前进食大量油腻食物者21例，大量饮酒者28例。所有患者随机分为治疗组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、病因、临床症状、病情程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。入选患者均符合由中华医学会外科学会胰腺学组制定的《急性胰腺炎的临床诊断与分级标准》［2］，并可排除正在服用其他酶抑制剂类药物和生长抑素类药物者。

1.2 治疗 对照组给予常规治疗方法，即禁食、禁水，持续性胃肠减压，纠正水电解质紊乱，给予静脉营养支持，静脉滴注抑酸剂，应用抗生素，对症处理腹痛、退热和止吐。治疗组在对照组的基础上加用善宁。静脉滴注善宁0.1 mg+0.9%氯化钠250 ml，每8 h一次，连用5～7 d，重症患者可视病情发展延长用药时间，最长不超过14 d。

1.3 疗效评价标准 痊愈:5 d内临床症状基本消失，体征恢复正常;显效:7 d内临床症状基本消失，体征恢复正常;有效:10 d内临床症状基本消失，体征恢复正常;无效:10 d以上临床症状基本消失，体征恢复正常，或发展为重症急性胰腺炎。总有效率为痊愈与显效例数占全部病例的比例。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理的统计学分析，组间比较以t检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

治疗组38例中，痊愈21例，显效14例，有效2例，无效1例，总有效率92.1%;对照组38例中，痊愈19例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率76.3%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组并发消化道出血1例，腹腔积液1例，发生率5.3%;对照组并发消化道出血3例，休克3例，胰腺假性囊肿1例，发生率18.4%。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前，医学界关于急性胰腺炎的发病机制尚没有十分明确的阐述，但可以肯定发病的共同点为胰腺组织内胰酶得到了激活，而后导致胰腺组织发生自身消化，并引起化学性炎症。胰腺内包含有大量胰酶，这些胰酶在胰腺导管内被激活后，即会对胰腺组织本身产生消化功能。与此同时，胰腺泡内的酶原也发生了活化，不仅破坏了正常细胞组织，使胰腺发生炎症反应，还使细胞自身出血、水肿甚至坏死。胰腺泡间的血管在炎症的刺激作用下发生栓塞，影响了正常的血液循环，引起胰腺缺血性坏死。在多种因素作用下，胰腺的炎性病变里更加严重，最终导致多器官功能不全，直到衰退。因此，为了迅速控制病情发展，必须尽早抑制胰腺组织内的酶的释放和活化。

善宁是一种由人工合成的八肽生长抑素，其中保留了有活性的四种肽，具有强力抑制胰液外分泌的功能，获得与天然生长抑素相类似的药理作用［3］。同时，还有抑制胃酸、胃泌素、胰岛素等消化液分泌的作用，有利于促进胰腺的自我修复，以达到急性胰腺炎的治疗目的。在本组资料中，治疗组总有效率达到了92.1%，明显高于对照组，而不良反应发生率仅为5.3%，明显低于对照组。两组的总有效率和不良反应发生率的差异均有统计学意义(P＜0.05)。

总之，善宁治疗急性胰腺炎疗效显著，不良反应少，值得在临床上推广应用。

［1］ 沈魁，钟守先，张全道.胰腺外科.北京:人民卫生出版社，2001，4:323.

［2］ 中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准.中华外科杂志，1997，35(12):773.

［3］ 杨烁.应用生长抑素治疗急性胰腺炎的临床对比研究.中国医药指南，2009，9(7):66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.060

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