骨科患者术后失眠的蒙医护理

2012-01-24旭仁其其格

中国民族医药杂志 2012年12期

满小旭仁其其格

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000)

目前，人们普遍认同现代医学和蒙医学的独特的疗法，所以蒙西医结合治疗是医生普遍采用的治疗方法。蒙医骨伤科在使用手法复位或采用手术后配合蒙西药治疗的同时用蒙医护理进行辨证施护，为病人减轻病痛。本文对骨伤患者术后失眠，采取蒙医护理措施，提高了患者睡眠质量，有利于术后患者精神和体力的恢复，促进了疾病的康复。

1 失眠原因

1.1 术后疼痛:术后伤口疼痛是影响患者失眠的主要原因。特别是创伤比较严重的患者，疼痛更剧烈，影响睡眠。

1.2 精神紧张:骨科患者大多是外伤造成的机体创伤，患者精神紧张，脑海中反复出现受伤时情景，情绪不稳定，难以入睡。自己突然受伤，内心焦虑不安，担心术后肢体功能的恢复及治疗费用，害怕留下后遗症，影响今后生活等问题，而影响睡眠质量，这在已婚男性患者中表现突出〔1〕。

1.3 体位不适:骨科术后体位要求严格，保持关节良好的功能位可防止关节畸形。另外，保持正确的体位，可预防肢体挛缩和褥疮的发生。

1.4 尿潴留、腹胀:由于手术麻醉时采取全麻、腰麻、硬膜外麻醉时，易引起尿潴留和腹胀，影响患者睡眠〔2〕。

1.5 环境及医护人员因素:医院对于患者来说是一个陌生的地方，由于环境突然改变，患者一时不能适应;另外病房内探视、陪护人员较多，有噪音。同时，医护人员夜间巡视病房、交接班开灯，护理操作动作过重，治疗护理不能集中，影响了患者入睡。

2 蒙医护理

2.1 疼痛的护理:术后要严密观察病情变化，正确地进行疼痛评估，认真听取患者主诉，护理人员应该从生理上理解患者的疾苦，必要时遵医嘱给止痛药物，对于原因清楚的术后刀口疼痛，可采取预防性给药，定时给药，不要等到患者疼痛难忍时再给药。将干姜研细，植物油调和涂擦于希拉穴位处〔3〕。

2.2 体位的护理:术后向患者及家属说明保持正确体位的重要性，取得患者与家属的合作，指导患者及家属掌握正确的体位和按摩方法，耐心听取患者倾诉，细致地观察病情，要在病情允许的前提下，尽量为患者安排舒适的体位，增加患者舒适感。希拉穴位处擦涂黄油，充分按摩，然后用面粉黄油擦干净，使病人感到舒适，容易入睡〔3〕。

2.3 术后尿潴留、腹胀:通过腹部按摩、推腹法、热敷、运用流水声诱导患者排尿，必要时进行导尿，减少不必要的刺激与不适。必要时遵医嘱选用三味蒺藜汤、阿木日－6等药物。

2.4 情志护理:在精神上给患者以更多的关心和照料。解决患者因躯体疾病引起的心理或行为问题。采用放松疗法、心理疏导法转移其注意力。在护理失眠病人时一定要了解病人的心理状况，解除病人的心理压力，尽量劝说病人不要过于依赖安眠药，注意情绪变化，消除疑虑，及时开导安慰，保持心情舒畅，使之能积极配合治疗。必要时遵医嘱选用阿嘎日－35、三味豆蔻汤等药物。

2.5 饮食指导:病人睡前忌饮浓茶、咖啡及烈酒，可饮牛奶，禁吸烟。饮食宜清淡富营养，可用稀粥、水果、蔬菜类，牛、羊、山羊等的新鲜奶酪、酸奶、奶油等，禁食肥肉、酒、鱼等食物。