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腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40例疗效观察

2012-01-24

中国医药指南 2012年15期
关键词:胆结石胆囊腹腔镜

王 伟 肖 勇 温 达

(广元市中医院,四川 广元 628000)

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40例疗效观察

王 伟 肖 勇 温 达

(广元市中医院,四川 广元 628000)

目的 观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法 将符合病例选择标准的80例胆结石患者随机分为观察组、对照组各40例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗。结果 2组患者均顺利完成手术,手术成功率均达100.00%,2组相比无差异(P>0.05)。手术时间观察组平均为(48.8±10.4)min,对照组平均为(92.5±18.5)min,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量观察组平均为(58.6±10.8)mL,对照组平均为(143.5±16.3)mL,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);肛门排气时间观察组平均为(18.4±4.7)h,对照组平均为(43.5±8.4)h,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);住院时间观察组平均为(6.8±1.5)d,对照组平均为(8.9±2.6)d,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);止痛药物应用率观察组为17.50%(7/40),对照组为62.50(25/40),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率观察组为7.50%(3/40),对照组为22.50%(10/40),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效好,手术成功率高,且对患者损伤小,住院时间短,术后并发症少。

胆结石;腹腔镜胆囊切除术;开腹胆囊切除术

胆结石是临床常见病、多发病,以右腹部、右肩痛疼痛,恶食油腻为主要临床表现。目前治疗胆结石症的方法较多,对结石较小者可选用内科保守治疗,对结石较大、保守治疗无效或有阻塞者多选用外手手术治疗。笔者近3年来采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者共40例,疗效满意,与并行开腹囊切除术治疗者进行了对比,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月至2011年12月在我院肝胆外科住院治疗的80例胆结石患者为观察对象,按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组。观察组40例,其中男18例,女22例;年龄最小20岁,最大70岁,平均(35.7±6.5)岁;病程最短3个月,最长3年,平均(9.4±3.6)个月。对照组40例,其中男17例,女23例;年龄最小20岁,最大68岁,平均(38.8±6.6)岁;病程最短3个月,最长3年,平均(10.5±3.5)个月。2性别、年龄、病程等临床资料2组相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准

①均符合文献[1,2]中胆结石的诊断标准;②性别、年龄不限;③结石直径>0.5cm或经保守治疗无效;④符合知情同意原则。

1.2.2 排除标准

①排除不符合诊断标准及纳入标准者;②排除结石直径较小(<0.5cm)可采用内科保守治疗者;③无手术适应证者;④排除妊娠及哺乳期妇女;④排除合并有精神疾病者;⑤排除合并有严重的心、肾等严重疾病者;⑥排除临床资料收集不完整,或中途失访者。

1.3 方法

观察组40例患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。术前常规准备,采用气管插管全麻,麻醉完全后在脐部切口,并插入腹腔镜,将5mm的套针套管放置在右肋下,用特制的钳子钳住胆囊,再用一个10mm套针套管放置在中线右侧,手钩形或爪形电凝器、钳夹合并剪刀进行胆囊床的分离,使胆囊游离下来。用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管,用特制钛钉将它们分别夹紧,用剪刀剪断胆囊动脉和胆囊管,用钳子提起胆囊,并从腹壁切口取出。对照组均常规行开腹胆囊切除术。2组术后均给予抗炎、止痛等对症治疗。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 2组手术成功率

2组患者均顺利完成手术,手术成功率均达100.00%,2组无差异(P>0.05)。

2.2 2组治疗情况比较

手术时间观察组平均为(48.8±10.4)min,对照组平均为(92.5±18.5)min,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量观察组平均为(58.6±10.8)mL,对照组平均为(143.5±16.3)mL,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);肛门排气时间观察组平均为(18.4±4.7)h,对照组平均为(43.5±8.4)h,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);住院时间观察组平均为(6.8±1.5)d,对照组平均为(8.9±2.6)d,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);止痛药物应用率观察组为17.50%(7/40),对照组为62.50(25/40),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率观察组为7.50%(3/40),对照组为22.50%(10/40),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

胆结石是临床常见病,目前对于胆结石患者有手术适应证者多采用外科手术治疗,但应尽量选用风险小、安全性高、并发症少的手术方式[3]。腹腔镜胆囊切除术是目前应用较为广泛的一种治疗胆结石的有效方法。在治疗胆结石症时与传统外科手术相比,具有手术时间短,术中出血量少,患者痛苦小,并发症发生率低等优势[4-7]。本研究结果亦表明,观察组在平均手术时间、平均术中出血量、平均肛门排气时间、平均住院时间、止痛药物应用率、并发症发生率等方面均优于对照组。

综上所述,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效好,手术成功率高,且对患者损伤小,住院时间短,术后并发症少,值得临床推广应用。

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Observation of 40 Cases of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstones

WANG Wei, XIAO Yong, WEN Da
(Guangyuan Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangyuan 628000, China)

ObjectiveObservation of laparoscopic cholecystectomy in treatment of cholelithiasis clinical curative effect.MethodsWith a selection criteria in 80 cases of cholelithiasis patients were randomly divided into two groups, the control group with 40 cases in each group.The observation group was treated with laparoscopic cholecystectomy for the treatment, control group with open cholecystectomy in the treatment.ResultsTwo groups of patients were successfully completed operation, operation success rate reached 100%, the two groups showed no difference (P>0.05).Operation time study group mean for the (48.8±10.4) min, control group for an average of (92.5±18.5)min, 2 groups compared the difference was statistically signi fi cant (P<0.05);intraoperative hemorrhage observation group average of (58.6±10.8)mL, control group for an average of (143.5±16.3)mL, 2 groups differences were compared statistically signi fi cant (P<0.05); anal exhaust time observation group average of (18.4±4.7)h, control group for an average of (43.5±8.4)h, 2 groups compared the difference was statistically signi fi cant (P<0.05); average hospitalization time observation group (6.8±1.5)d, control group average of (8.9±2.6)d, 2 groups compared the difference was statistically signi fi cant (P<0.05); analgesic drug application rate of treatment group was 17.50% (7/40), the control group was 62.50(25/40), 2 groups compared the difference was statistically signi fi cant (P<0.05); postoperative complications rate of treatment group was 7.50% (3/40), the control group was 22.50% (10/40), 2 groups compared the difference was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionLaparoscopic cholecystectomy in treatment of cholelithiasis clinical curative effect good operation, high success rate, and small damage to a patient, shorter hospital stay,less postoperative complications.

Gallstone; Laparoscopic cholecystectomy; Laparoscopic cholecystectomy

R657.4+2

B

1671-8194(2012)15-0067-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.15.918

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