信息化建设在门诊诊疗服务中的实践与探索

任 莉 张 璐 白丽芳

（河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

信息化建设在门诊诊疗服务中的实践与探索

任 莉 张 璐 白丽芳

（河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

目的 探讨诊疗卡与银医卡在提高门诊诊疗服务中的应用效果。方法 在门诊诊疗过程中，利用门诊信息管理系统，实行"诊疗卡"与”银医卡“就诊模式。比较传统的就诊模式与"诊疗卡"与”银医卡“就诊模式，病[摘要]人的就诊时间、医疗纠纷发生率和患者满意度。结果 通过实施"诊疗卡"与”银医卡“就诊模式，患者的就诊时间从（9.56±1.0）min缩短至(8.16±1.0)min；患者医疗纠纷发生率从0.08‰下降到0.03‰；满意度从93.33%提高到96.67%，两种就诊模式比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 "诊疗卡"与”银医卡“就诊模式，缩短了患者的就诊时间，提高了患者满意度，减少医疗纠纷发生率。

信息系统；诊疗卡；银医卡；辅助服务医院；流程再造

目前，顶级的医疗资源大多集中在大型医院是我国的医疗现状，随着人民群众对医疗需求质量的不断提高，大型医院已经是满负荷运转。医院的人力资源、医疗资源都处在紧缺状态。门诊就诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程，即 患者到门诊排队、挂号、候诊、就诊、缴费、检查检验、候诊、再就诊、再缴费、取药、治疗。在自然流程模式下，无论是挂号、就诊、缴费、取药都会遇到排队时间长和就诊时间短的问题[1]。这种传统的就诊模式中需要多次重复的环节就是“排队缴费”，这使得患者把大部分时间都浪费在等待中，于是我们经常看到门诊大厅被挤得水泄不通，各诊室和检查室门口人头攒动。浪费时间，是 这种旧的就诊模式最大的弊端。而信息化建设，诊疗卡与银医卡的应用，使患者就诊速度与质量得到了高效快速的运行。

诊疗卡是指医疗机构通过医院信息系统应用平台，为患者动态建立各种诊疗信息，采用磁卡等技术，对患者进行身份记录与识别，患者凭医院发放的诊疗卡即可在院内完成直接就诊、直接检查、直接取药、直接治疗、直接查询，优化了就诊环境，大大提高了医院的医疗服务水平。门诊就诊流程再造，充分体现了利用计算机网络技术简化就诊环节，门诊信息的微机化管理理上了一个新的台阶[2]。银医卡是中国银行新乡分行与新乡市中心医院共同打造的，诊疗卡与银行卡合二为一的联名卡，卡内含有诊疗账户及金融账户，兼有金融功能 和医院就诊功能。

自2011年6月至2012年3月，我院在完成门诊信息管理系统基础上，实行诊疗卡与银医卡门 诊就诊模式，大大的改变了传统门诊诊疗模式存在的弊端。现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院为所三级甲等综合医院，日门诊量约3010例，医护人员2246名，其中门诊医护人员365名，医师244名，护理人员56名，医技人员65名，其他工作人员20名。

1.2 方 法

1.2.1 经过充分准备与实地调研，选择成熟的软件和专业的公司。应用新、旧系统并行诊疗，在稳定性、准确性、流畅程度、响应速度，得到确定后，开始全面实施。2012年3月，我院在完成门诊信息管理系统基础上，实行诊疗卡与银医卡门诊就诊模式，大大的改变了传统门诊诊疗模式存在的弊端。现将方法及结果报道如下。

1.2.1.1 办卡子系统 患者就诊时先填写患者一般资料，到办卡窗口办理诊疗卡或银医卡，该系统能兼容医保卡的使用。凭二代身份证可在自助设备上办理诊疗卡。

1.2.1.2 护士分诊子系统：患者凭诊疗卡或银医卡到分诊台刷卡分诊，系统打印出排号单 ，显示就诊的诊室、医师、就诊次序，并提示前面候诊的人数。等待叫号系统的自动呼叫。为了使患者能及时就诊，我们鼓励患者采用现场、网上、电话、短信、自助机预约平台 进行提前预约。预约时需报上患者诊疗卡上的号码和就诊医师，便可按所需时段选择就诊医师。预约操作完成后，系统便将患者的信息发送到相应的分诊台。如医师突然停诊，系统将会提前通过信息或电话通知患者。

1.2.1.3 医师工作站、检查、检验子系统：门诊医师工作站系统为每个患者的就诊建立门急诊病历，医师根据患者的主诉和询问，通过辅助输入法和病历模板等手段书写门急诊病历 、处方、检查检 验申请单等。通过信息系统，医师可以查看患者历次的就诊信息，更快更准确地诊断和治疗。患者就诊结束后，可以凭诊疗卡或银医卡直接到各相应功检科进行相关检查和取药。各功检科可以通过医院信息系统实时接收预约安排，检查完成后，医师可以通过工作站快速了解患者检查结果。

1.2.1.4 门诊药房子系统：患者就诊完成后，药房的自助设备上取号并完成交费的同时，药房内已经将所需药品备好患者到指定窗口取药即可。

1.2.2 效果评价

比较传统就诊模式与诊疗卡就诊模式，患者的就诊时间、医疗纠纷发生率和患者满意度。

1.2.3 统计学方法

数据采用Eviews软件对每天数据进行统计，采用χ2检验和t检验比较两种就诊模式患者的就诊时间、医疗纠纷发生率和患者满意度的差别。

2 结 果

传统就诊模式与诊疗卡就诊模式患者的就诊情况比 较，见表1。从表1可见，通过实施诊疗卡与银医卡就诊模式，患者的就诊时间从（9.56±1.0）min缩短至（8.16±1.0）min；医疗纠纷发生率从0.08‰下降到0.03‰；患者满意度从93.33%提高到96.67%，两种就诊模式比较，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

表1 两种就诊模式患者的就诊情况比较

3 讨 论

通过实施诊疗卡门诊就诊模式，缩短了患者的就诊时间，有效消除等待时间长和诊查时间短的现象，提高患者的满意度。减少医疗纠纷。这是因为：①传统就诊模式是，患者就诊前必须先挂号。而诊疗卡的实行，患者只要办一次卡，然后各环节不必排队等候。②门诊医师工作站系统：医师只要输入药物首个拼音字母或五笔输入法中第一笔，系统就弹出药物全称、剂量、用法。还可节省患者信息、诊断，是医保用药，还是自费药物，并有配伍禁忌，确定治疗方案。即使是复诊患者，医师不用再次询问患者的姓名、年龄、家庭住址、病史、过敏史等情况，大大提高了医师的工作效率，充分利用门诊有限的医疗资源。③门诊医师工作站与工检科的信息通过网络进行传递和信息共享，提高治疗的效率[2]。同时，提供了历次报告的查询功能，为医师进一步诊疗提供及时准确有价值的参考。避免了由于患者忘带历史资料或所带资料不全造成的不便。④医师有了信息全面的工作平台，避免了手工书写，减轻了工作强度，提 高了工作效率和质量。使处方规范化、标准化，减少了收费发药等环节差错的发生[3,4]。⑤患者先到分诊台分诊后，凭排号单就可以知道自已的就诊顺序，增加了就诊的透明度主动接受患者的监督，同时也使护士有更多的时间和精力服务于患者满足患者的需求。通过电话、网上、短信、自助机、现场预约平台，将患者安排在合适时间进行就诊，减少患者等待时间。患者就诊完毕，系统将该患者的信息发送到收费系统，减少收费员输入药品名称剂量用法和各 种检查项目的录入时间，交费完成后，患者直接到药房取号取药。从以前人等药现象，到现在是药等人现象。⑥患者凭排号单进行就诊，改善了门诊的无秩序混乱状况，减少了医患冲突。做到让患者满意。调动患者的内在因素，从而对治疗产生积极的影响[5]。⑦减少人情漏费。⑧当患者就诊结束后，患者自愿将一些预交金留在卡内，为医院提供了一定的无息资金。⑨门诊信息化系统提供了强大的数据统计功能，实时监测就诊高峰在每周、每天不同时段的变化规律。门诊部可根据实际情况安排增加或减少诊室，以适应患者需求。⑩通过统计门诊医师、收费人员、以及其他窗口工作人员的工作量作为奖罚的依据。有利于质量监控部门进行合理用药合理检查的监督管理。

4 小 结

信息化建设顺应了时代的要求，加强了医院数字化管理。诊疗卡、银医卡就诊模式改变了传统就诊模式的“三长一短”现象。解决了老百姓就医难的问题。

[1] 谢新鹏,刘一强.门诊信息化与流程再造[J].医疗卫生装备,2006,27(10):39-40.

[2] 谭菁.从医卡通在医院门诊系统中的应用看医院信息微机化管理[J].光盘技术,2008(3):51-53.

[3] 陈太能,郑文俊,施主瞻.门诊医生工作站与医院门诊流程改造[J].中国数字医学,2007,2(5):44-46.

[4] 谢新鹏,王淑珍.浅谈门诊医疗一卡通[J].医疗卫生装备,2004,25(10):32-36.

[5] 吴文芝.门诊患者护理满意度的调查分析与对策[J].中华临床新医学,2004,4(1):91.

Practice and Exploration of Information Construction in the Outpatient Clinic Services

REN Li, ZHANG Lu, BAI Li-fang
(Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China)

ObjectiveTo determine the application effect of “diagnosis and treatment card” and “silver medical card” in improving the outpatient medical service.Methods“diagnosis and treatment card”and “silver medical card” was used in the course of outpatient treatment by applying the hospital information management system.The index including the time outpatient used, patient's satisfaction and incidence of medical disputes was compared traditioned medical model with “diagnosis and treatment card ” and "silver medical card " mode.ResultsThrough the implementation of the "diagnosis and treatment card" and "silver medical card" model, the time of outpatients spended was reduced from (9.56±1.0)min reduced to (8.16±1.0)min; outpatient's satisfaction increased from 93.33% to 96.67%; incidence of medical disputes decreased from 0.08‰ to 0.03 ‰, compared with two models, P＜ 0.05, the different has statistical signi fi cant.Conclusion"Diagnosis and treatment card" and "silver medical card" model can shorten outpatient's treatment time,improve outpatient's satisfaction and ruduce the incidence of the medical disputes.

Information systems; Patient card; Silver medical card; Support services hospital; Process reengineering

R197.3

B

1671-8194（2012）15-0065-03

10.15912/j.cnki.gocm.2012.15.594