胃痛定加奥美拉唑治疗寒型急症胃痛临床观察

韩松花

（浙江省衢州市中医医院，浙江衢州324002）

胃痛是临床常见痛证之一，患者急性发病，痛苦难忍，常需急诊处理。笔者近年来用胃痛定合奥美拉唑治疗寒凝型、虚寒型急症胃痛，能迅速缓解上腹部疼痛等症状，止痛疗效较满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年3月至2011年4月浙江省衢州市中医医院门急诊就医的寒型急症胃痛患者261例，均符合国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》［1］中寒凝型和虚寒型胃痛诊断标准。疼痛程度属中度（疼痛较重，影响工作和学习，但无坐卧不安）、重度（疼痛剧，呻吟坐卧不安）患者。年龄21～60岁，平均（41.30±14.60）岁。随机分为治疗组131例，其中男性54例，女性77例；年龄22～60岁，平均41.20岁；中度疼痛76例，重度疼痛55例。对照组130例，其中男性56例，女性74例；年龄19～53岁，平均41.40岁；中度疼痛77例，重度疼痛53例。261例寒型急症胃痛患者经门诊纤维胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎。两组资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予奥美拉唑注射液40 mg（海南康灵制药生产）加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴1次。治疗组予口服胃痛定片（江苏健民制药生产）2片1次。对照组口服普鲁本辛片15 mg 1次。

1.3 疗效标准依据国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》中疗效标准。显效：用药后30 min内疼痛消失，60 min疼痛不复发者。有效：用药后疼痛减轻1个级度，或用药后60 min内疼痛消失者。无效：用药后60 min疼痛未消失甚至加重者。

1.4 统计学处理先将数据输入Excel电子表格，进行数据的筛选和预处理，然后将数据转录到SPSS11.0统计软件包中，进行数据的统计学处理，组间的数据率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效121例，有效8例，无效2例，总有效率98.47%。对照组显效102例，有效17例，无效11例，总有效率91.54%。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间，均未见明显不良药物反应。

3 讨论

胃脘痛主要包括现代医学的各种胃炎，病因多为饮食不节、情志不畅、外邪内侵等，临床表现有气滞、虚寒、寒凝、瘀血、食积等证型。寒型胃痛病机有二：一是外受寒邪犯胃，或过食生冷之品，导致寒积胃脘；二是久病或劳倦伤于脾胃，致中焦虚寒，中阳不足，寒邪内生。从而使胃络失于濡养，脉络拘急，不通则痛。胃痛定以肉桂、高良姜、沉香、巴豆霜、人参、木香、丁香、枳壳、五灵脂等组成。其中肉桂主补肾阳、暖脾胃；高良姜温中散寒协同肉桂除积冷；巴豆霜主逐寒积，三药合用起温补脾胃散寒止痛之效。沉香、木香、丁香、枳壳、五灵脂共奏降温和中，理气活血止痛之功；人参补元气，诸药合用共奏温补散寒、行气消积止痛之功效。总之，胃痛定是由红花、肉桂、丁香等中药组成的复方制剂，具有舒气、化郁、逐寒止痛的功效［2］。

奥美拉唑能减少胃酸分泌，减轻炎症的刺激，胃痛定提高了奥美拉唑对胃炎的治疗作用，故两药合用具有协同作用，并能迅速缓解慢性浅表性胃炎的上腹痛等症状。大凡胃痛和泛酸，仅仅是脾胃病的一种表现，是标不是本。如单用香燥之品以止痛，介类重降以制酸，虽能缓解一时，但不能治本。因香燥之品易伤胃阴，重降之品易使脾阳下陷，中气受损，若滥用、久用，必会加重中焦气机失调，遗留后患［3］。本组资料提示，以胃痛定治疗慢性浅表性胃炎的寒型急症胃痛，能有效缓解胃痛，无明显副作用，口服方便。胃痛定治标为主，不能缩短疗程，但胃炎的愈合，还需要依靠奥美拉唑进一步发挥疗效，需5 d左右时间。

从本组临床观察可见，辨证使用胃痛定在急症胃痛中可以起较好的疗效。

［1］ 国家中医药管理局医政司.中医内科急症诊疗规范·胃痛急症诊疗规范［S］.1994：74.

［2］ 朱沛韶，梁少玲.胃痛定的质量标准研究［J］.中药材，1999，22（12）：651-652.

［3］ 张永锋.中医药治疗胃院痛［J］.湖北中医杂志，1998，20（4）：31-32.