急性胃炎的中医调护

2012-01-24俞杭叶汪佩佩

中国中医急症 2012年2期

关键词：生冷延胡索胃痛

俞杭叶汪佩佩

（浙江省奉化市中医医院，浙江奉化 315500）

急性胃炎的中医调护

俞杭叶汪佩佩

（浙江省奉化市中医医院，浙江奉化 315500）

急性胃炎中医调护

急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。急性胃炎常有胃部疼痛的症状，即中医学之“胃痛”，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。如《素问》云“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。胃痛的病位在胃，与肝、脾有密切关系。脾与胃表里相关，共主升降，故胃病多涉于脾，脾病亦可及胃。肝与胃是木土乘克的关系，肝气郁滞，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。胃痛之因，即所谓“不通则痛”。和胃理气止痛是治疗胃病的基本法则。

1 护理要点

1.1 饮食以软、烂、热及少食多餐为原则。忌食生冷油腻、辛辣刺激和坚硬不易消化的食物。

1.2 了解胃痛的诱因和疼痛特点，以辨因施护。

1.3 胃痛若伴见呕血、便血者，应按出血处理，并应随时记录出血量、脉搏、血压等情况，注意防止厥脱的发生。

1.4 注意全身情况，如剧烈胃痛或突然减轻，并出现面色苍白、出冷汗、血压下降，应考虑胃穿孔之可能，应立即报告医生进行急救，不可滥用止痛剂。

1.5 胃痛时可针刺内关、中脘、足三里、灵枢、胃俞等穴。

1.6 恢复期患者，当注意摄生，慎风寒，节饮食，配合气功疗法，以恢复脾胃的健运功能。

2 辨证施护

2.1 寒邪客胃症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治法：散寒止痛。护理：（1）局部温熨，使寒散脉通，或用生姜红糖饮用，散寒止痛；（2）注意休息，保暖，防止外邪侵入；（3）忌生冷饮食。

2.2 饮食停滞症状：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞。护理：（1）病起之初，胃脘之痛欲吐者，可用标签刺激患者咽部，帮助催吐；（2）严格控制饮食。痛剧时可暂予禁食，嗣后再酌情进食面条、稀饭等清淡易于消化的食物。

2.3 肝气犯胃症状：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。治法：疏肝理气。护理：（1）避免精神刺激，使患者精神舒畅。悲伤时可暂时不进食，并作好开导工作；（2）胃痛明显时，可临时服用延胡索片，或给予沉香粉1g，延胡索1g吞服，以理气止痛；（3）饮食宜清淡，忌辛辣刺激，严禁饮酒，忌食南瓜、山芋、土豆等易于壅阻气机的食物。

2.4 肝胃郁热症状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治法：疏肝泄热和胃。护理：（1）忌食辛辣刺激食物，忌烟、酒；（2）痛甚而频吐者应禁食12～24h，痛缓后给予全流质或半流质饮食；（3）可多食水果或果汁；（4）痛长时可给予白芍粉2g，黄连粉1g温水送服；伴泛酸者可服用左金丸3g；（5）注意口腔卫生，胃酸过多者，可用盐水漱口。

2.5 瘀血停滞症状：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。治法：活血化瘀。护理：（1）药宜平煎，温服；（2）患者应卧床休息，减少活动；（3）观察有无呕血、便血，有可疑时送标本检验；（4）痛为针刺者，临时服三七粉、延胡索粉各1.5g，有出血者加服白及粉1.5g，温开水调服；（5）忌食煎炸、粗糙食物；（6）做好精神护理，若有出血思想紧张者，应做好说服工作。

2.6 胃阴亏虚症状：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃。护理：（1）忌食辛辣及饮酒，平时可多吃水果，如梨汁、甘蔗汁，并可石斛、麦冬煎汤代茶；（2）可配合食疗，方用八宝粥。

2.7 脾胃虚寒症状：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛酸清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾。护理：（1）药宜平煎，饴糖一味应后兑入药汁中；（2）注意休息和保暖，痛甚时局部可予热敷，切勿受凉；（3）饭前胃痛，可在饥饿时稍进糕点、饼干，以缓中止痛；（4）平时饮食宜温宜软，忌食生冷瓜果；（5）形体消瘦者，餐后应卧床休息片刻。注意休息，不宜过度疲劳；（6）可配合艾灸，取穴中脘、足三里等。