山莨菪碱滴眼液治疗假性近视疗效观察

纪晓霞

山莨菪碱滴眼液治疗假性近视疗效观察

纪晓霞

目的探讨山莨菪碱滴眼液治疗假性近视的疗效。方法将80例(146眼)假性近视随机均分为治疗组和对照组，治疗组采用山莨菪碱滴眼液治疗假性近视患者，对照组采用阿托品滴眼液治疗假性近视患者，治疗30d后对其疗效进行对比分析。结果治疗组总有效率(97.1%)明显高于对照组(84.2%)，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论山莨菪碱滴眼液治疗假性近视安全、疗效高，值得临床推广。

山莨菪碱滴眼液;假性近视;疗效

近视眼发病率逐渐增加，严重威胁中小学生健康。假性近视是真性近视初级阶段，也是近视眼中可治愈的一种，因此，采取非手术方法对其进行有效的控制和治疗有重要的现实意义。我科应用山莨菪碱滴眼液治疗假性近视，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月至2011年10月就诊于我科的80例假性近视患者，男43例，女37例。年龄6～15岁，平均9岁。所有病例均确诊为假性近视。80例患者随机分为两组，治疗组40例(70眼)，对照组40例(76眼)，两组患者年龄、性别及病情比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检查方法

1.2.1 眼科常规检查 使用国际标准视力表检查视力，依次检查眼位、眼球运动、屈光间质、眼底。排除眼部器质性病变后，用0.5%阿托品眼药水滴眼，3次/d，连续用药7d。

1.2.2 主观验光 0.5% 阿托品眼药水散瞳前矫正视力为1.0的最低近视度数为该眼的临床屈光不正度数，0.5%阿托品眼药水点眼7d后矫正视力为1.0的最低近视度数为该眼的实际屈光不正度数。临床屈光不正度数减去实际屈光不正度数为假性近视功能调节痉挛度数。

1.2.3 诊断标准 根据中华医学会眼科分会1985年制定真假近视分类标准进行诊断［1］。即患者远视力低于正常，近视力正常，使用阿托品麻痹睫状肌后，近视消失，呈现正视或轻度远视为假性近视。近视屈光度数未降低或降低度数＜0．5D者为真性近视。近视屈光度明显降低(＞10.5D)，但已恢复为正视者为混合性近视。本文收集均为假性近视。

1.3 治疗方法 治疗组给予0.5%山莨菪碱滴眼液滴眼，2次/d，连续滴眼4周为1个疗程;对照组用1% 阿托品眼药水，1次/d，连续3d，停药一周，连续3次为1个疗程。30d后再验光，记录结果。

1.4 疗效判断 疗效标准:治愈:按国际标准视力表，裸眼视力达到1.0以上，同时头昏、眼周酸胀、阅读困难等视疲劳症状消失;有效:裸眼视力提高2行以上，视疲劳症状减轻;无效:裸眼视力提高在2行以下，视疲劳症无明显好转。

1.5 统计学方法 用统计学软件SPSS 13.0处理数据，采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗组40例70眼中，治愈55眼，有效13眼，无效2眼，总有效率达97.1%。对照组40例76眼中，治愈44眼，好转20眼，无效12眼，总有效率84.2%。经统计学处理，两组总有效率差异有统计学意义(χ2=3.195，P＜0.05)。治疗组无不良反应发生，对照组口干2例、心悸、瞳孔散大2例、皮肤干燥、体温升高8例。

3 讨论

假性近视是一种暂时性可逆性的近视现象，即患者的远视力低于正常，调节痉挛解除后近视现象消失。假性近视这个阶段的时间长短不，有几个星期，几个月，甚至更长时间，这个阶段是治疗的关键期，如果错过时机，就会形成真性近视［2］。可见切断从调节紧张到调节痉挛，调节麻痹的途径，应用M受体阻断剂，调控眼球的生长和眼轴延长是预防近视的关键。过去经典的方法是局部用睫状肌麻痹剂即l%阿托品眼药水来解除调节痉挛的症状，但阿托品是非选择性的M受体阻断剂，对视网膜、睫状肌、瞳孔括约肌上的M受体都能被阻断。长期使用后，晶体的可塑性减退，即使再使用睫状肌麻痹剂也不能使之恢复，形成屈光性近视。且治疗期间近视力受影响，恢复时间长。山莨菪碱滴眼液对M受体受体的作用具有选择性，能阻滞乙酰胆碱引起的瞳孔括约肌及睫状肌兴奋作用，可引起瞳孔散大及睫状肌麻痹作用，可持续作用6h，可以短暂解除睫状肌的调节痉挛。而且长时间滴山莨菪碱滴眼液未发现明显的不良反应。

本研究治疗组总有效率(97.1%)明显高于对照组(84.2%)，且差异有统计学意义(P＜0.05)。在治疗过程中未见任何不良反应。这表明山莨菪碱滴眼液治疗假性近视是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

［1］ 中华医学会眼科学会眼屈光组．真假性近视定义与分类标准．中华眼科杂志，1986，22(4):184．

［2］ 芸润，尹忠贤，杨晨皓．论近视眼的分类．眼科，2007，(16):294-297．

The curative effect of anisodam ine gutta treatment of pseudomyopia

JIXiao-xia．Department of Ophthalmology The Tianhe Red Cross Hospital of Guangzhou，Guangzhou 510000，China

ObjectiveThe discussion anisodamine gutta to treat pseudomyopia’s clinical practice efect．Methods80pseudo nearsightedness(146eyes)divides equally into the treatment group and control group stochastically，reatmentgroup to use anisodamine gutta treatment，control group to use atropinize atropinize treatment．Treats 30days later compares the the treatment group and control group of clinical curative efect，analyzese two group of curativc efect diferences．ResultsThe efective rate(97.14%)in treatment group surpassed in control group(84.21%)，difference having statistical significance(P ＜0.05)．ConclusionAnisodamine gutta is efective and security in treatment of pseudomyopia and can be recommended as clinical generalization．

Anisodamine;Pseudomyopia;Curative effect

510660广州市天河区红十字会医院眼科