蒙西药联用药理作用与不良反应

2012-01-24春领

中国民族医药杂志 2012年2期

春领

（兴安盟蒙医医院，内蒙古乌兰浩特 137400）

蒙医为了达到标本兼治、增效减毒、缩短疗程、减少药物用量、降低医疗成本、提高临床疗效常采用蒙西药并用。不同的蒙药与西药，相互作用和它们在体内的变化须慎重考虑。蒙西药能否合并应用不仅要考虑二者的合理作用，也要注意到相互之间发生的化学变化等。据报道，5种药物合用副作用为18%，6种以上的药物合用副作用可达80%[1]。因此研究蒙西药之间的相互作用，最大限度地避免盲目并用以保证用药安全药效。

1 合理配伍

1.1 合用降低毒副作用及不良反应:蒙药在治疗化疗毒副反应方面，具有调整人体阴阳相对平衡，改善临床症状，明显减少化疗的毒副反应的作用。

1.2 合用增强疗效:蒙成药如达–6味散、黄连–6味汤中的木香、黄连有抑制多种致病菌作用，与抗菌药物联用后，可使其抗菌活性增强。

1.3 合用减少用量，缩短疗程:有些蒙西药配伍使用后，由于药效提高，一般用药量可相应的减少。比如上呼吸道病毒感染时，应用清热、解毒、杀粘功效的蒙药合并抗病毒的西药，可使疗程缩短，明显减轻临床症状。

2 不合理配伍

2.1 合用药效降低:蒙成药玛努–4汤、黄柏八味散含黄柏、苦参，黄柏、苦参的生物碱不宜与含碘制剂的西药同服，可能发生沉淀反应，相互降低药效。

2.2 合用相互影响药效:蒙成药通拉嘎–5、七味土茯苓汤的组成药石榴、土茯苓含鞣质，不宜与含铁剂的西药合用，相互影响药效。也不宜与头孢类抗生素，如头孢拉定等合用，否则生成不溶于水的沉淀物，降低胃肠道所吸收，影响了抗菌效果。

2.3 合用影响药物的分布:含硼砂蒙成药沙棘–17味、嘎日布–6味不宜与氨基甙类抗生素，如卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服，能使这类药物排泄减少、吸收增加，分布于脑中的浓度增加，产生前庭紊乱的毒性反应，导致暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚，尤其对少年儿童危害更大。也不宜与青霉素同时合用，因硼砂可碱化尿液，能够增加青霉素的排泄，使血液中的青霉素有效浓度迅速下降，从而降低青霉素的抗菌作用，反而增加对肾的副作用[2,3,4]。

2.4 生成新的化合物，增强不良反应:含有朱砂成分的蒙成药，朱砂–5味散、朱砂–6味散不宜与还原性的西药（如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠）合用，因朱砂中的汞离子可与溴、碘生成溴化汞和碘化汞沉淀物，从而刺激肠壁引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。

2.5 合用产生药效作用的拮抗:含麻黄蒙成药德都古日古木–7味散、麻黄–4味汤等药物不宜与镇静催眠药合用，药物作用之间产生拮抗，使该类药物作用降低或丧失。因麻黄具有中枢兴奋作用，与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。也不宜优降宁、胍乙啶合用，易引起高血压危象。另有犀角–25味散、扎冲–13味丸含犀角、珍珠，其含有蛋白质及其水解生成的多种氨基酸，同黄连素有拮抗作用。[2，4]

2.6 合用抑制，降低疗效:含大黄蒙成药六味安消散、给喜古纳–3味散用于泻下的蒙成药，若与新霉素、土霉素等西药同服，则因肠道细菌被抗生素抑制，影响了大黄的致泻作用。

2.7 合用减弱疗效:含鹿茸的蒙成药鹿茸–3味散、鹿茸–25味散等药物不宜与降糖药同时服用，可减弱降糖药的作用。因鹿茸含糖皮质激素，有升高血糖的作用。

2.8 合用增加毒性:含雄黄蒙成药姜黄–3味汤，银朱–7味散等，若与含硫酸盐、硝酸盐的西药如硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸链霉素等合用，会把雄黄主成分硫化砷氧化而增加毒性。

2.9 合用会产生毒副反应:蒙西药合用可出现重复用药、剂量增加现象，使毒副反应加重。如蟾酥含有强心甙或强心物质，若与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心甙类强心药合用，则总剂量增加，可引起强心甙中毒，易出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒证状。而增强强心作用的麻黄、鹿茸等也不宜与强心苷同用。