过敏性紫癜的蒙医临症施护

董月清

（内蒙古自治区中蒙医医院，内蒙古 呼和浩特010020）

过敏性紫癜是以皮肤紫斑为主，伴或不伴有腹痛、乏力、食欲不振、关节肿痛、血尿、蛋白尿等症状的一种常见疾病。临床上依据蒙医蒙药的基础理论，针对患者的不同症候给予针对性的临证护理措施，取得了很好的护理效果。

1 诊 断

1.1 疾病诊断

1.1.1 蒙医诊断：其苏协日降于血脉，脉窃开，皮肤出现出血斑点，即紫斑血症。同时可伴有关节肿胀疼痛、腹痛、尿潜血等症状体征。相当于现代医学的过敏性紫癜。

1.1.2 西医诊断：过敏性紫癜是多种原因引起的血管性变态反应性疾病。又称出血性毛细血管中毒症。由于机体对某种致敏原发生变态反应，导致毛细血管的脆性及通透性增高，血液外渗，产生皮肤紫癜，黏膜及某些血管出血。

1.2 证候诊断：(1)紫斑血症皮肤型：以皮肤紫斑为主。(2)紫斑血症关节型：皮肤紫斑伴关节肿胀疼痛。(3)紫斑血症腹型：皮肤紫斑伴腹痛、呕吐、食欲不振，严重时可有便血症状。(4)紫斑血症肾型：皮肤紫斑伴腰痛、乏力、，尿检结果示尿蛋白、尿潜血阳性。(5)紫斑血症混合型：皮肤紫斑伴以上两种症型的为混合型。

2 症状

此病多见于儿童及青年，起病可急可缓，起病前1～3周伴有上呼吸道感染。前驱症状有发热、乏力、食欲不振。继之出现皮肤紫癜，可伴腹痛、便血、关节肿痛等。

3 护理措施

3.1 一般护理：①按血液病一般护理常规进行。②保持病室安静、整洁、空气流通。室内每周空气消毒1～2次，保持适宜的温湿度。③床铺清洁、干燥、整齐、衣被柔软舒适。④注意口腔护理，饭后生理盐水漱口，软牙刷刷牙，忌用牙签剔牙。⑤紫癜面积较大，尿中有蛋白、潜血者应卧床休息，减少活动。

3.2 病情观察、做好护理记录:①观察皮肤出血部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。②注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状做好护理记录。③腹痛剧烈，伴有血尿时，应报告医师并配合救治。④出现鼻衄、牙龈出血、呕吐、黑便、尿血量多，烦躁时应报告医师并配合救治。

3.3 生活起居护理:①患者应静心休养，起居应有规律，宜早睡早起。②保证充足的睡眠，每日睡眠时间应不少于8～10小时。③进行适当的体育锻炼。急性期卧床休息，而恢复期及症状较轻时应每日保持适度的活动，促进机体功能的恢复。

3.4 饮食护理:①宜进食富含维生素及微量元素的易消化饮食，少食多餐，多食润肠之品，保持大便通畅。②禁食辛辣刺激、海腥发物、煎炸冷硬及刺激性食物。③若发现紫癜与某种食物有关，应忌食之。④有胃肠道出血时，应暂禁食。

3.5 用药的护理:①蒙药丸、散剂用温水送服，引子煎后服用。②蒙药一般经辨证后，分为早、中、晚3次口服给药。③蒙药据其药理作用的不同采取分时给药。如助消化的药物：阿拉坦-5味丸、斯日西等一般在饭前服用。止血药：新红花-8味丸一般在饭后服用。治疗皮肤型紫斑血症的药：古古勒-11味丸一般于晚饭后服用。音的拉-4味丸一般做为药引煎后送服止痛药巴特日-7味丸等。④服药期间应“忌口”。忌食如鸡、鱼、虾、蟹等。⑤观察用药效果和反应，发生异常应及时报告医生。

3.6 情志护理:根据患者特点做好心理护理。向患者介绍本病知识，减轻恐惧及紧张心理，保持心态稳定，取得护理治疗上的配合。

3.7 专科护理:蒙医学认为，该病是因为外邪侵入机体致其苏协日热紊乱降于血脉而引起的一系列病症。此病归属于“热血症”范畴。故护理上应多食用一些清热类食物，如新鲜蔬菜瓜果等。忌食辛辣、热性食物。如：辣椒、生葱、姜及当归、红枣等食物。

3.8 临证施护:①紫斑血症皮肤型：保持皮肤干燥，穿着宽松的棉质内衣，忌抓挠皮肤。②紫斑血症关节型：保持关节舒适位，减少活动，肿胀疼痛部位忌热敷。③紫斑血症腹型：给予清淡易消化食物，少食多餐，忌生冷硬固、辛辣刺激性食品。④紫斑血症肾型：急性期卧床休息，恢复期可适当活动，给予低盐高蛋白饮食，每周做尿常规检查，掌握尿潜血及尿蛋白情况。⑤紫斑血症混合型：根据不同的症状体征，给予相应的护理措施。

3.9 康复护理:①合理起居，随气温变化增减衣物，预防感冒。②指导患者合理膳食，饮食宜清淡。忌食烟酒及辛辣刺激性食品。③调节情绪，保持乐观平和的心态，积极配合治疗。④进行适宜的体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。

[1]白玉梅.过敏性紫癜病因及发病机制研究进展[J].中国民族医药杂志，2012,17（12）：58-61.

[2]苏亚拉其其格.通风道蒙医护理体会[J].中国民族医药杂志，2011,16（2）：封 3.