康复治疗目标和计划在康复治疗学专业毕业实习中的初步研究

2012-01-24范艳萍吕美萱赵彦博栾天明姜志梅吕智海张士岭

中国康复理论与实践 2012年9期

范艳萍，吕美萱，赵彦博，栾天明，姜志梅，吕智海，张士岭

·康复教育·

范艳萍，吕美萱，赵彦博，栾天明，姜志梅，吕智海，张士岭

目的探讨康复治疗目标和计划训练在实践教学中的意义。方法对应届本科毕业生27人在客观结构化考试法康复治疗计划和目标站的成绩与其他成绩进行相关分析。结果康复计划和目标考站分数与康复评定(r=0.238,P=0.039)、基本技能操作(r=0.477,P=0.012)、实践技能(r=0.869,P=0.000)分数均为正相关。实践技能分数和物理治疗学总分正相关(r=0.265,P=0.043)。结论康复治疗目标和计划训练对提高康复实践技能有意义。

康复治疗目标和计划；康复治疗学；实践教学

[本文著录格式]范艳萍，吕美萱，赵彦博，等.康复治疗目标和计划在康复治疗学专业毕业实习中的初步研究[J].中国康复理论与实践,2012,18(9):872-873.

毕业实习是理论联系实际的实践性教学环节，是培养临床技能的必经途径，是培养康复治疗专业学生成为康复治疗师的重要手段。如何通过毕业实习，使学生理论知识和实践技能有机结合在一起，是康复医学教育界共同关注的课题。康复医学不同于临床医学的一个重要特点就是康复目标的确立。临床医学以疾病为中心，强调采用手术和药物的手段去除病因，逆转病理和病理生理过程；而康复医学以功能障碍为中心，强调以改善、代偿、替代的途径来改善功能，提高生活质量，回归社会[1-4]。

1 对象和方法

1.1 对象佳木斯大学康复医学院康复治疗学专业2007级应届本科毕业生27人。

1.2 教学内容①康复评定：重点进行肌力评定、肌张力评定、关节活动度(ROM)测定、协调能力评定、平衡功能评定等评定技能训练和指导；②康复治疗：重点进行肌力增强技术、关节松动技术、Bobath技术、Vojta技术、本体感受神经肌肉促进技术、Rood技术等康复治疗技能训练和指导；③学生通过病史采集、体格检查以及仔细观察患者，对患者做简要评价(第1次)，找出主要问题，并制定相应的近期、远期康复治疗目标和计划；指导教师对患者进行详细评价，对学生制定的方案进行点评，学生做出相应修改；④学生于第1、2月末(第2、3次)进行康复评定，根据患者实际情况对康复治疗近期目标和计划进行必要的修改；第3月末(第4次)进行末期康复评定，总结临床疗效。指导教师全程进行指导、修正康复治疗目标和计划。

1.3 考核以教学大纲为准，重点考核学生对康复医学科常见病、多发病的康复评定和实践操作能力。

采用康复治疗学本科专业临床技能多站式考核或称客观结构化考试法(Objective structured clinical examination,OSCE)[5]对学生进行全面考核。OSCE考站是由康复治疗计划和目标、康复评定、基本技能操作、病史采集、体格检查、医患沟通6个考站构成。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0软件，对康复治疗计划和目标考站分数分别与康复评定、基本技能操作考站分数以及实践技能分数进行Pearson相关分析。对实践技能分数与学生物理治疗学成绩行Pearson相关分析。

2 结果

康复计划和目标考站分数与康复评定(r=0.238,P= 0.039)、基本技能操作(r=0.477,P=0.012)、实践技能(r=0.869,P=0.000)分数均为正相关；实践技能分数和物理治疗学正相关(r=0.265,P=0.043)。

3 讨论

我院自开办康复治疗学学历教育以来，始终鼓励和支持创新精神，注重培养学生的实践技能和应用能力，以培养具有创新能力、逻辑思维能力、解决问题能力和创造性开展工作的康复治疗学专业人才为目标，加强实习期间专业知识的学习和巩固，以及对毕业实习质量的监控和督导，提高本专业学生学习积极性，突破传统临床技能培养模式的局限，构建适应康复医学需求快速增长的康复治疗学专业实践教学体系，形成具有康复医学特色的实践教学体系模式。

国内外学者对于康复医学教育领域实践教学方法进行了大量研究。黄晓春认为，康复预期目标在脊髓损伤的康复中占有非常重要的地位[6]。周立峰紧紧围绕以就业为导向、实践操作能力培养为重点和职业能力养成为主线，积极推进实践教学改革，提高实践教学质量，培养高素质高技能康复治疗技术人才，从目标体系、内容体系、管理与评价体系和保障体系4个方面，构建高职康复治疗技术专业实践教学体系[7]。

康复评定和康复基本技能操作是康复治疗学专业两大核心技能。本研究显示，康复治疗目标和计划站点分数和康复评定、基本技能操作考站分数以及实践技能分数有着很好的相关性。实践技能分数和物理治疗学也有很好的相关性，表明康复治疗目标和计划的制定是从事康复治疗临床工作的核心技能，是能够胜任康复临床工作的重要考核点，是培养解决问题能力和逻辑思维能力的重要方法，是康复治疗过程中必不可少的环节。

首先，要确立康复治疗目标，必先进行康复评定[8]；其次，康复评定是确立康复治疗目标，从而制定科学的康复计划的依据；第三，康复目标也有利于减少医患纠纷：康复工作者与患者及其家属组成一个康复团队，共同讨论，患者及其家属能消除一些不切实际的康复要求，达成医患共识；第四，康复需患者更多地发挥主观能动性，康复目标确定后，患者可以据此努力，有利于患者坚持康复。

康复目标不是绝对不变的，根据患者的具体情况，可以在康复过程中对患者进行多次评定，修正康复目标，制定新的康复计划；也可以分阶段制定目标。本研究在患者入院、中期、出院每个月都进行一次教师指导，及时纠正、完善康复训练目标，保证康复治疗计划和目标的准确性、科学性。

[1]吕卫军.浅论康复目标的确立在康复实践中的重要性[J].中国康复理论与实践,2007,13(1):100.

[2]母晓明,郭洪科,许学杰,等.康复医学在市级综合医院的发展与思考[J].中国康复理论与实践,2005,11(5):412.

[3]郭明,李建军.我国康复医学发展的新思路[J].中国康复, 2005,20(6):371.

[4]王珏,郭根平,沈丰庆.关于区级医院开展康复医学科的经验[J].中国康复,2005,20(5):280.

[5]吕智海,姜志梅,张伟,等.康复治疗学本科临床技能多站式考试模式的评价[J].中国康复理论与实践,2012,18(3): 296-298.

[6]黄晓春.脊髓损伤的康复目标现代康复[J].现代康复,2001,5 (7):5-7,24.

[7]周立峰,傅青兰,李海舟.构建基于就业为导向的高职康复治疗技术专业实践教学体系的探讨[J].中国高等医学教育, 2010,(4):72-73.

[8]何静杰.浅谈培养康复医学进修医师的体会[J].中国康复理论与实践,2006,12(10):912-913.

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