中药联合妈富隆治疗子宫内膜移位症疗效观察

袁雪莲刘鸿雁

（1.新疆维吾尔自治区哈密地区中心医院，新疆哈密839000；2河南中医学院附属第三医院，河南郑州450000）

子宫内膜异位症（EM）临床表现主要为盆腔疼痛、不孕，EM常常引起盆腔结构的改变和免疫内分泌异常，是妇科常见急症，也是妇科难治疾病之一［1］。手术治疗带来的创伤和复发是许多患者所不愿接受的，积极探讨无创方法 治疗EM有重要的意义。笔者应用中药联合妈富隆治疗EM，收到较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取笔者所在医院子宫内膜异位症患者60例，均符合《子宫内膜异位症的诊断和治疗规范》［2］标准。A组年龄20～42岁，平均32.50岁，病程6月至11年；B组年龄19～44岁，平均31.50岁，病程3月至9年。两组在年龄、病程、临床症状等方面相近（P＞0.05)。

1.2 治疗方法 A组采用活血化瘀，软坚散结中药内服联合妈富隆口服，于月经周期第5日开始服妈富隆，每晚1片，连服21 d，接着开始中药内服，每日1剂分2次，服至月经第5日止，经后第5日再重复上述方法 服妈富隆，连服3个月经周期为1个疗程。中药内服基本方：三棱6 g，莪术6 g，郁金12 g，赤芍15 g，浙贝母15 g，丹参20 g，鸡内金12 g，昆布12 g，夏枯草20 g。水煎服，每日1剂。合并脾虚，症见面色不华，大便不实，舌胖黯滞，边有齿印，苔薄白，脉细软无力者加茯苓15 g，白术15 g，党参15 g；合并肾虚，症见腰背酸楚，头晕目眩者，加桑寄生15 g，续断15 g；偏肾阴虚者加生地黄15 g；合并肝郁气滞，症见情志不遂，经前乳房胀痛者加佛手15 g，枳壳12 g；兼湿，症见胸闷腹胀，舌苔白腻者，加陈皮10 g，苍术15 g，法半夏10 g；经量多者加蒲黄15 g，茜根12 g，贯众炭15 g化瘀止血之品；止痛加延胡索、乳香、没药、小茴香、川楝子等；便秘者加大黄9 g，枳实10 g；合并炎症者加金银花、连翘、败酱草。B组单服妈富隆，服用方法 及剂量同治疗组，3个月经周期为1疗程。停药后随访6个月，观察疗效。

1.3 疗效标准痊愈：治疗后，痛经缓解，月经正常，内膜移位症病灶消失，停药6个月无复发。显效：治疗后，痛经明显缓解，月经正常，内膜移位症病灶明显缩小。有效：治疗后，痛经较前缓解，月经正常，内膜移位症病灶无明显缩小。无效：治疗后，痛经无缓解，内膜移位症病灶无明显改善。

1.4 统计学处理应用SPSSwindows.11.0统计软件。采用χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例患者均随访至停药6月。A组30例中，痊愈7例（其中2例已怀孕）；显效15例，有效7例，无效1例；总有效率96.67%；B组30例中，治愈3例，显效9例，有效13例；无效5例，总有效率83.33%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05)。

3 讨论

EM卵巢激素依赖性疾病，其病因和发病机制尚未阐明。妈富隆是安全、高效，不良反应极小的第3代短效口服避孕药，其主要是通过对垂体-性腺轴的排卵抑制作用［3］，使内源性雌激素保持在卵泡早期状态，可限制子宫内膜过度生长，使异位的内膜萎缩，以达到避孕、缓解痛经，减少经量的目的 。本研究表明，妈富隆治疗EM临床有效率达到83.33%，除少数患者出现阴道点滴出血，轻微消化道不适症状，乳房胀痛外均未见其他不良反应。由于EM的西医治疗复发率高，为了使子宫内膜异位症和腺肌症处于稳定吸收状况，不再发展、提高治疗效果，故又联合中药治疗。

中医学认为，EM的病因是瘀血阻滞下焦，故予活血通腑之法。基本方以活血化瘀，软坚散结，清热解毒，促进瘀血吸收为主。方中三棱、莪术破血行气化瘀；丹参、赤芍清热凉血、散结止痛；当归活血补血，寓有祛瘀不忘扶正之意。全方共奏瘀去热清，气畅痛止之妙。经治疗30例患者血中抗内膜抗体、CA125指标明显改善，痛经及经前期症状得到减轻甚至缓解，表明中药活血化瘀对改善内膜异位症的淤血状态。

［1］ 郭萍，张晓玲，匡渤海.子宫内膜异位症研究进展［J］.实用临床医学，2011，12（1）：129-132.

［2］ 中华医学会妇产科分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊断和治疗规范［J］.中华妇产科杂志，2007，42（9）：645-648.