产后乳房肿胀的原因及其预防性护理和临床护理

李春波

（大安市妇幼保健院，吉林 大安 131300）

产后初期的乳房肿胀，是正常的泌乳生理必经过程。产后乳房肿胀是由于乳房内血液、体液、乳汁堆积而成，是产褥期的常见问题之一，多在产后2～5d发生。由于乳房分泌的乳汁不能及时排出和（或）乳腺管堵塞，乳汁淤积成块，因此出现皮肤绷紧、局部有硬结、胀痛、怕触摸及沉重感、乳头变短等乳房表现，甚或有周身不适和发热等全身表现，影响哺乳和婴儿的生长发育。如不及时处理，可以发展为乳腺炎。为此，笔者分析了临床常见的产后乳房肿胀的出现原因，并采取了相应的预防性和临床护理措施干预，使婴儿获得较为满意的母乳喂养，保证了母婴健康。

1 出现原因

1.1 产后因素

孕妇分娩后，会出现疲劳疼痛不适等个体化表现，此时乳房肿胀的重要因素是拒绝早吸吮。对于顺产者来说，由于产程延长，分娩过程中体力、精力几近耗尽，产妇出现疲惫无力的感觉，只想休息而不愿意喂奶。对于剖宫产者来说，不论是正常剖宫产者还是未到临产期而要求剖宫产者，都会因术后疼痛、周身不适、输液、导尿管留置等因素致躯体活动受限，产妇不让新生儿及早吸吮，而家属缺乏指导，没有让新生儿早吸吮的意识和观念。

1.2 自身因素

有的产妇认为自己的乳头扁平，凹陷，根本无法正常哺乳。有的产妇因乳头皲裂，婴儿吸吮时感到抬头而畏惧哺乳。有的产妇认为哺乳后影响自身的乳房形态，拒绝哺乳。此时，乳汁不能及时排出，导致产后乳房肿胀。

1.3 社会因素

由于母乳喂养的健康教育工作不到位，产妇对初乳的认识不足，不肯配合进行早吸吮，早接触；同时，由于奶粉生产厂家的大力宣传，包括免费赠送奶粉等，强化了人工喂养的意识。

1.4 家庭因素

在母乳喂养方面，有的家庭成员存在错误的观念和认识，认为产后头3天没奶，没有意识到婴儿早吸吮的重要性，而是一味给产妇热敷，甚或给予喝大量的鱼汤、骨头汤等催奶措施，导致乳房充血，乳汁淤滞，致使产后乳房肿胀。另一方面，在婴儿饥饿时，由于家属心疼产妇，不愿叫醒为婴儿喂哺；有的婴儿吃了几口停顿了就认为婴儿已经吃饱，因其吸吮时间较短，未有效的做到按需哺乳，均可致使产后乳房肿胀的出现。

2 预防性护理措施

2.1 积极开展产前健康教育工作[1]

护士要利用产前的一切机会和时机，应用通俗易懂的语言，开展健康教育工作。通过行之有效的健康教育，使产妇掌握母乳喂养的相关知识和喂奶的技巧，了解并消除各种错误观念和认识，使其自觉地进行纯母乳喂养，提倡母乳喂养，避免和减少人工喂养。

2.2 纠正乳头扁平、凹陷的预防性护理

在产妇处于孕晚期时，护士开始指导其进行乳头伸展练习和注射器抽吸练习，分娩后，责任护士要教会产妇如何做到正确含接及其要领；对确实不易含接者，可用乳头罩在乳房上协助哺乳；婴儿饥饿时，要告知产妇先吸凹陷或平坦较为明显的一侧。以上做法的目的在于促使乳头向外突出，保证顺利进行母乳喂养。

2.3 分娩后正确哺乳的护理

分娩后马上吸吮，确保正确的含接姿势，做到充分有效地吸吮，鼓励按需哺乳。

3 乳房肿胀的临床护理

3.1 采用热敷、按摩、拍打、挤奶等方法

喂哺前清洁乳房，产妇应洗净双手，用湿毛巾擦净乳房。先湿热敷乳房3～5min，然后一只手固定乳房一侧，另一只手用大小鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩。按摩时，既要照顾产妇的感觉，又要达到按摩效果，力度必须适宜，以产妇不出现痛苦表情为原则。通过按摩可以有效刺激排乳反射，此时护士或产妇可少量挤出乳汁，使乳晕变软；之后，护士协助并教会产妇如何使婴儿正确地含吸乳头和大部分乳晕，做到充分而有效地吸吮；哺乳的同时必须继续对乳房进行按摩，促使淤滞的乳汁排出。哺乳后，挤出或用吸奶器吸出两侧乳房剩余的乳汁，避免或减轻产后乳房肿胀。

3.2 产后康复治疗仪结合手工挤奶，减轻或消除产后乳房肿胀

产后康复治疗仪是利用低频脉冲刺激产妇乳房内部，这可使微循环得以改善，乳腺管得以通畅，乳块淤积得以减轻，从而促进乳汁分泌。之后，通过手工挤奶，可逐步解除乳腺管堵塞或乳汁淤积。

3.3 发酵面或皮硝外敷

用发酵面100g敷于乳房的表面，露出乳头和乳晕，以便抽吸乳汁，3～4h后用温水洗去发酵面，如果乳胀未缓解，可重复用发酵面外敷乳房。或用皮硝200g装入双层纱布口袋，平坦地敷至乳房外表，用文胸固定3～4h后去除，抽吸乳汁，未缓解者可重复使用。

3.4 手工挤奶法

母亲把双手彻底洗净，将已消毒的挤奶容器靠近乳房。拇指及示指放在乳晕上，二指相对，其他手指托着乳房。用拇指及示指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。压力应作用于乳晕下方的乳窦上，反复一压一放。依各个方向挤压乳晕，使每个乳窦的乳汁都将被挤出。一侧乳房至少挤压3～5min，待乳汁少了，就可挤压另一侧乳房。

3.5 饮食护理

对乳汁较多，肿胀明显的产妇，宜进清淡饮食，适当限制高蛋白、高能量等营养丰富食物的摄入量，忌油腻、浓汤、暂不要进发奶的食物，如虾、蟹、磨菇等。保证孕妇充足的休息，避免精神和心理刺激，保持心情愉快。

3.6 建立家庭支持系统

强化和完善产妇的家庭支持系统，动员家庭内可利用的各种资源，鼓励产妇实行母乳喂养，协助产妇喂奶，帮助产妇挤奶，使其得到充足的休息，让产妇感到家庭的温暖，树立母乳喂养的信心，早日解除乳胀的疼痛。

产后乳房肿胀的出现对产妇带来很大的痛苦，如处理不当可能导致化脓性乳腺炎的发生，并影响产后的哺乳。故认真做好孕期的保健工作，加强产后的健康宣教工作，做到早吸吮，早接触，按需有效的哺乳尤为重要。针对发生乳胀的不同原因采取不同的护理措施，及时有效地疏通乳腺管，减轻乳房胀痛，树立母乳喂养的信心，使产妇以良好的心态度过母乳喂养阶段，保证婴幼儿的正常发育。

[1] 杨帆.产后乳房肿胀的护理[J].中国民康医学，2008，20(14)：1619.