丁咯地尔、银杏达莫联合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效探讨

曾育芳

广东揭西县中医医院 揭西 515400

椎基底动脉供血不足性眩晕（VBI）多见于中老年人群，患者多有动脉硬化或颈椎病病史。但近年由于职业因素导致青年人群发病率逐渐上升，该病易反复发作，治疗不及时发展严重者可发生相应区域脑梗死［1］。我院内科于2008-10-2011-10采用丁咯地尔注射液联合银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕者60例，起效时间满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者60例，男26例，女34例，年龄40～75岁。其中患有颈椎病者34 例，高血压12 例，高脂血症10例，糖尿病4例。均符合1996年全国第4次脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准［1］。

1.2 治疗方法 采用银杏达莫注射液30 mL 加入0.9%NS注射液250mL 或5% GS注射液250mL 中静滴，丁咯地尔注射液0.2g加入0.9% NS注射液250mL 或5% GS注射液250mL 中静滴，1次／d，连用10d。高血压、高脂血症、糖尿病患者常规给予降压、降脂、降糖治疗。

1.3 疗效评定标准 临床治愈：眩晕等症状消失，TCD 结果恢复正常。有效：眩晕等症状明显缓解，TCD 结果改善50%以上。无效：眩晕等症状无改善或加重，TCD 结果无改善或改善50%以下［1］。

1.4 疗效标准 （1）显效：头微有昏沉或头昏目眩轻微，不伴有自身及周围物品旋转感觉，可以正常生活或工作，临床大部分症状消失或减轻，颅多普勒TCD 结果基本正常；（2）有效：工作或生活不受影响，伴有自身及周围物品旋转感觉；头昏沉或头昏目眩减轻；颅多普勒TCD 结果改善50%以上；（3）无效：头昏沉或头昏目眩无减轻或加重，颅多普勒TCD 结果 改善50%以下［1-2］。

2 结果

2.1 治疗效果 60例患者经1个疗程治疗后评估，治愈40例（66.7%），有效16例（26.7%），无效4例（6.7%），有效率93.3%。

2.2 不良反应 有2例患者出现轻微的头痛症状，经对症治疗后头痛症状消失，不影响治疗。

3 讨论

丁咯地尔为α肾上腺素受体拮抗剂，能通过阻滞血管平滑肌的肾上腺素受体使周围和中枢微血管扩张，松弛血管平滑肌，有效增加末梢血管及脑部缺血组织的血液灌注和血氧供应。还有改善红细胞变形性，抑制血小板聚集，改善微循环，增加氧分压的作用。在较短的时间内能改善局部缺血组织营养血供的数量和质量，眩晕和伴随症状缓解快［1-3］。

银杏达莫注射液的主要有效成分有银杏黄酮甙、银杏内酯和双嘧达莫。银杏黄酮甙能调节血管张力，降低血管阻力，扩张脑血管的作用，银杏内酯具有抗血小板凝聚，增加红细胞变形能力，降低血液黏稠度，防止微血栓形成，解除平滑肌痉挛，并有清除自由基的作用。［2］双嘧达莫能抑制血小板聚集，作用机制可能为：（1）抑制血小板摄取腺苷，而腺苷是一种血小板反应抑制剂；（2）抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多；（3）抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂；（4）增强内源性PGI2。

大多数学者认为VBI性眩晕主要是椎基底动脉及其分支发生硬化；血液黏稠度增高，血液呈高凝状态或微血栓形成状态；颈椎病椎动脉受压导致脑部血液循环障碍引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的功能障碍所表现的眩晕症状［2-4］。

银杏达莫联合丁咯地尔两者药物合用，起效时间短，具有协同作用，疗效好，不良反应少，疗程短，值得临床推广应用。

［1］陆相萍.血塞通联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17（32）：52-53.

［2］李雷，于利霞，随萍.盐酸丁咯地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：9-11.

［3］全国第四届脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.

［4］张桂芬.舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察［J］.中国民康医学，2007，19（12）：1 044-1 045.