浅谈老年肺炎的护理

姜秀丽

长春市宽城区群英社区卫生服务中心，吉林长春 130052

肺炎是一种常见的感染性疾病，其发病原因复杂，可由多种细菌、病毒、支原体等引发。老年人由于生理机能衰退，对于体内外的各种刺激抵抗力下降，近年来，老年肺炎的发病率呈不断上升趋势。临床表现主要为头疼、乏力、高热、肌肉酸痛等，且易并发多种并症多，严重影响患者的身体健康及预后，因此在采取积极的临床治疗前提下，还应对患者进行个性化、全方位的护理，使其尽早恢复健康。现将我院2010年1月-2011年5月收治的共91例老年肺炎患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2010年1月-2011年5月我院共收治91例患者，经X线胸片、CT及细菌检查均确诊为肺炎。其中男59例，女32例；年龄59～79岁，平均年龄68.8岁。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 保持病室内温湿度适宜，为患者提供舒适、良好的住院环境。老年人由于呼吸功能及体温调节功能减退，因而，护理人员应指导患者预防呼吸道感染，并加强保暖，避免受凉。

1.2.2 心理护理 老年患者由于本身就体虚多病，又加上肺炎产生的不良反应，易使患者产生烦躁、焦虑、紧张等负面情绪，严重影响了患者的治疗及康复。因而，在治疗中，护理人员应多与患者交流，及时予以心理安慰和疏导，并细心向患者讲解该病的病因病机、致病因素、注意事项、病理演变过程以及防治方法等。并运用如鼓励、诱导等方式，给予患者安慰及抚慰，以取得患者的信任。帮助患者以乐观的态度面对疾病，提高患者战胜疾病的信心及治疗的依从性。

1.2.3 病情观察的护理 老年人患肺炎后，发病缓慢且无显著的临床症状，大多表现为头痛、乏力、失眠、心慌、高热、肌肉酸痛、血压下降等症状，而病情的发展常与乏力程度和精神状态相关，如不及时发现病情发展，将会导致严重的并发症甚至死亡，因此在临床护理上应严密观察患者的生命体征变化情况，护理人员在护理过程中要密切观察患者的意识、体温、脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征的变化情况，并做好记录，如发现异常立即报告医生，采取有效措施处理。

1.2.4 口腔护理 由于老年患者应用抗菌药物时间长，品种多，故极易出现口腔炎、胃肠道反应等病症，高热使唾液分泌量减少，致使口唇干裂，因而，护理人员应定时应用生理盐水或朵尔液清洁口腔；对于口唇干裂的患者可在唇上涂以石蜡油，以保持嘴唇的润滑；对口腔内有疱疹的患者则应用2%的龙胆紫漱口；对有真菌感染的患者应用5%的碳酸氢钠漱口。

1.2.5 呼吸道的护理 老年患者由于身体机能下降，胸廓形态发生改变，而导致排痰能力减弱，致使痰液不能及时有效的排出，而阻塞支气管，从而诱发呼吸衰竭或加重感染。因而，护理人员应嘱咐患者多喝水，必要时可以通过静脉滴注以补充水份来稀释痰液，并鼓励患者自主咳嗽、深呼吸，同时使用祛痰药物或雾化吸入等方法来促进痰液的排出。对于体虚无力咳嗽且痰量多的患者，可采用吸痰法将痰液吸出。但操作时要柔和，应根据患者自身状况选择合理的负压，以免损及心脏。

1.2.6 并发症的护理 ①呼吸衰竭。是由于患者缺氧而导致的心脑血管障碍，主要症状表现为意识模糊、嗜睡等。因而，在治疗时，护理人员应密切观察患者呼吸、心率、意识、体温等变化情况，并做好记录，如患者出现意识模糊，呼吸急促等症状时，应及时给予持续低流量吸氧，并保持呼吸道通畅。②休克。休克是老年肺炎患者常见的并发症之一，以消化道及脑血管症状表现尤为突出,因而，护理人员应严格观察患者消化道及脑血管的变化情况，如出现休克，要及时告知医生，并迅速建立输液通道和给予患者吸氧。

1.2.7 出院指导 ①生活指导：生活要有规律，自主控制情绪，尽量放松精神，保持心情愉悦，保持口腔卫生；注意保暖，嘱托患者要随天气的变化及时增减衣物，避免发生感冒，而加重病情。②用药指导：患者应按医嘱服用药物，不可擅自增加剂量或停药。当感觉身体不适或病情发生变化时应及时就医，并保证按时门诊复查。

2 结果

通过对老年肺炎患者进行个性化、全方位的护理后，91例老年肺炎患者，其中显效48例，占52.74%；有效40例，占43.96%；无效3例，占3.30%；总有效率为96.70%。

3 小结

老年肺炎是一种常见病和多发病，因老年人生理及病理的特殊性，往往起病较为隐匿，症状不典型，持续时间长，病情进展快，且易引发多种严重的并发症。因而，在临床护理工作中护理人员要严格掌握老年肺炎患者的临床特征，熟悉并能够灵活运用护理要点，以预防并发症的发生，进而全面提高老年肺炎患者的治愈率和生存质量。笔者通过对老年肺炎患者给予常规、心理、呼吸道、并发症等护理方法后，老年肺炎患者的情绪得以明显改善，且增强了患者战胜疾病的信心和治疗的依从性，减少了并发症的发生，提高了患者的治愈率及生存质量。

[1]袁影,刘晓,张学丽.老年肺炎的护理体会[J].吉林医学,2009,22(16):68.

[2]李爱仙.高龄肺炎患者40例护理体会[J].承德医学院学报,2010,16(3):279.

[3]赵敏.高龄老年肺炎患者的护理体会[J].实用临床医药杂志,2009,5(8):36.