液基细胞学检查对宫颈癌筛查的临床分析

杨玉杰

长春市妇产医院检验科，吉林长春 130000

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一，也是导致妇女死亡的重要原因之一，其发病率已逐渐超过乳腺癌而且越来越趋向年轻化。据WHO公布的数据显示，全世界每年有46.6万新发病例，其中我国每年有13.15万新发病例，占世界总发病人数的1/3[1]，有80%妇女确诊时已为浸润期，严重影响妇女的健康和生命质量。因此，早期发现和确诊是预防宫颈癌发生的关键。近年来，宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测技术在临床上得到广泛使用，有效降低了传统巴氏涂片检查的假阴性率[2]，为宫颈癌的的诊断提供了可靠依据。我院自2010年2月-2011年12月对来该科就诊与体检798例妇女进行TCT检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年2月-2011年12月来该院就诊与体检的798例行TCT检测妇女为研究对象，年龄22~58岁，平均（39.7±3.4）岁，均为已婚妇女，其中慢性宫颈炎79例，阴道炎101例，宫颈糜烂83例。文化程度：初中及以下201例，高中394例，大专以上203例。所有妇女进行TCT检测同时进行传统巴氏涂片检查。

1.2 标本采集与方法

TCT采集：暴露宫颈，用无菌干棉球轻擦宫颈表面的黏液，用宫颈管刷伸入宫颈外口和宫颈管内，转动4~5周，取得足量的分泌物和脱落细胞，然后将宫颈刷放于备有Thinprep保存液的洗脱管中送检，经Thinprep2000系统程序化处理后，将粘液、炎性细胞、上皮细胞、血液等分离，经过滤、细胞吸附制成直径为2cm的均匀薄层细胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分级诊断。

巴氏涂片：将宫颈刮板置于子宫颈管内围绕旋转一周，将刮出物均匀涂在玻片上，95%的酒精固定30min，镜下阅片。

2 结果

2.1 TCT检查与巴氏涂片异常情况分布

TCT检查798例中共检出异常者567例，检出率为71.1%。良性反应性病变为427例，占75.3%，其中轻度炎症55例，中度炎症124例、重度炎症78例，滴虫感染73例，霉菌感染68例，HPV29例；异常宫颈内病变140例，占24.7%，其中HSIL 25例，LSIL 53例，ASC-US 28例，AG-US 21例，CA 13例， 均经组织病理活检进行对照，阳性符合率为92.7%。

巴氏涂片检查中共检出异常涂片304例，检出率为38.1%，良性反应性病变233例，占76.6%，异常宫颈内病变71例，占23.4%，其中 ASC-US19例，HSIL25例，LSIL19例，CA8例，阳性符合率为57.4%。

2.2 标本满意度度

TCT检查标本满意度为93.7%，巴氏涂片检查标本满意度为79.4%。

TCT检查在宫颈异常病变的检出率与标本满意度中均明显高于巴氏涂片，与病理活检检出阳性符合率高于巴氏涂片，可完全替代巴氏涂片，作为宫颈癌筛查的首选方法。

3 讨论

近年来，随着各种不良因素影响如过多性生活、多性伴侣、多产、性病等导致宫颈癌的发生率逐年呈不断上升趋势，成为引起妇女死亡的最常见的妇科恶性肿瘤之一。据临床资料报道，CIN是宫颈癌前病变，其发展为原位癌大约需10年的较长过程，原位癌发展为浸润癌约需3～10年，而CIN发展为浸润癌则需要10~15年甚至更长时间；宫颈浸润癌患者的5年生存率为67%，而原位癌则达到96%~100%[3]。因此，早期筛查在宫颈癌防治工作中占有举足轻重的地位。

巴氏涂片检查作为宫颈癌主要筛查方法明显降低了死亡率，但其由于各种原因导致的假阴性率不断增高，也为诊断带来了巨大的困扰，随着检验技术的不断更新，液基薄层细胞技术改变了巴氏涂片的操作方法，能更深入宫颈管取脱落细胞并立即洗入细胞保存液中，避免了巴氏涂片过程中由于刮板取材不全或取材后部分细胞丢失、细胞过度干燥的现象，提高了薄片的清晰度和细胞检出的准确性[4]。本组资料中显示，TCT检出宫颈病变发病率为71.1%，明显高于巴氏涂片染色。另外，TCT检测还对各种宫颈良性病变如滴虫、霉菌、HPV感染等提供诊断依据，有效提高了对宫颈早期病变特别是宫颈癌的检出率，可作为宫颈癌诊断的首选筛查方法，对诊断和治疗提供重要的价值。

[1]刘玉梅，于丽霞.液基细胞学检查技术在宫颈癌筛查中的价值分析[J].中国美容医学（综合版），2011（4）：432.

[2]黄川英.液基细胞学与人乳头瘤状病毒联合检测分析对宫颈癌筛查的临床价值[J].中外医学研究，2011,35：12-14.

[3]兰淼，巩丽，李艳红.两种液基细胞试剂盒对筛查早期宫颈癌应用价值的对比研究[J].现代肿瘤医学，2010,12：167.

[4]刘云长.液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].当代医学，2011,17（31）：107－108.