APP下载

无痛结肠镜检查治疗术的护理配合

2012-01-24张可新

中国医药指南 2012年15期
关键词:肠镜镜检查结肠镜

张可新

(长春市中心医院,吉林 长春 130051)

结肠镜检查是目前检查结肠疾病最常用的方法,但检查有一定的痛苦,不少患者难以接受,为了较少患者在肠镜检查时的痛苦及恐惧,我院开展无痛肠镜检查,即在结肠镜检查前应用丙泊酚(异丙酚)、芬太尼短效镇静镇痛,让对患者检查在麻醉状态中舒适的完成,以求减少操作时间,防止因患者拒绝配合引起的不必要的意外损伤[1]。我科自2011年1月至10月在静脉麻醉下完成结肠镜检查438例,取得了较好的效果。现将相关资料报道如下。

1 临床资料

我科自2011年1月至2012年1月在静脉麻醉下完成结肠镜检查438例,其中男251例,女187例,年龄在18~75岁。检查结果诊断为慢性结肠炎289例,结肠息肉89例,结肠癌36例,内镜下息肉摘除术24例。本组操作无痛肠镜检查安全完成,无肠穿孔、麻醉意外和肠出血等现象发生,患者及家属均感到满意。

2 护理配合

2.1 术前准备

2.1.1 患者心理护理

用芬太尼、异丙酚镇静剂,让患者在麻醉情况下行结肠镜检查。由于一些患者及家属对这项检查技术不了解,容易产生怀疑、恐惧、紧张等情绪,忧虑是否技术成熟可靠,是否对患者身体有危害,这就要求护理人员对每位患者详细地讲解检查的安全性、可靠性[2]。告诉患者检查中是在睡眠状态下无痛苦状态下完成的,让患者完全放松无躁动不配合检查,避免引起的机械性相关性意外发生,告诉患者本次检查是由临床经验丰富的高年资的麻醉师施行麻醉术操作,使患者详细全面了解检查情况,排除患者及家属的思想负担,愉快地接受无痛结肠镜检查。

2.1.2 检查前准备

①将无痛肠镜的检查目的、方法、注意事项告诉患者,无痛结肠镜检查术前要仔细地询问患者有无脑出血、冠心病等相关疾病及严重程度,除外禁忌证,如发现异常情况,及时向医师汇报,防止意外发生。询问患者其它病史、怀孕哺乳史、药物过敏情况[3],对高龄患者或有肺部疾病患者检查前要经过有关麻醉师会诊后实施,并且正确评估患者身体状况,在检查钱应该与患者或家属签署知情同意书。②指导患者肠镜前3d进低脂细软少渣的半流质饮食,检查前24h进流质饮食。术日晨空腹,上午8时始冲服和爽(聚乙二醇分散剂)一袋,将袋内药粉倒入杯中,加温水2000mL,搅拌至完全溶解后分次服用,每小时饮1000mL,2h内饮完。③无痛结肠镜检查术前,要鼓励和安慰患者,防止患者出现紧张心理,患者常规取左侧卧位,根据病情调整相应的体位,同时给予吸氧,准备好多功能生命体征监护仪,检测患者的心率、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征数据按照有关要求进行检测记录,准备好止血药、呼吸兴奋剂、抗过敏药、肾上腺素等等,准备好面罩及插管等设施,确保患者检查过程中的安全。

2.2 术中配合

待静脉麻醉效果达到后,护士帮助患者取左侧卧位,双腿屈曲,大腿和背部弯曲呈90°,医护人员站立于患者的右侧,先用润滑剂涂抹患者的肛门周围,之后要用左手分开患者肛周皮肤将肛门暴露出来,用右手持镜,左手放在患者腹部将检查镜身缓慢伸进肛门里面,一边插入肠镜[4],一边观察监视器上的图像,按医师指令进镜、摄片、录像、采取活体组织。由于意识清醒的患者对于肠镜检查过程中所出现的疼痛和不适会有所反应,而麻醉状态下的患者则无任何反应,此时更需要配合操作的护士在配合术者插镜过程中掌握好技术,循腔进镜,认真、仔细、耐心,尤其是体虚、年老和身体状态不好患者更要注意插镜动作的轻柔,与医师密切配合,并密切观察患者的生命体征情况,注意预防发生肠穿孔、肠出血等意外事故。

2.3 术后护理

2.3.1 常规护理

做好患者肛门周围清洁工作,帮助患者穿好衣服,检查结束后让患者适当休息至达到完全清醒后,苏醒后询问其有无头晕、嗜睡、困倦等现象,注意安全,防止跌倒。在护理人员的陪同下离开检查室。指导患者在检查后24h内不能高空作业、骑车、开车等激烈运动,防止发生意外。

2.3.2 并发症的观察

如发现患者有面色苍白、腹胀、剧烈腹痛、血压下降、脉率及心率增快等表现提示肠穿孔,大便次数较多提示肠出血,应及时报告医师,积极处理。

2.3.3 术后指导

如肠镜检查无特殊,禁食4-6h后,可进半流质饮食。如行内镜下息肉摘除术或其他特殊镜下治疗,术后应进流质饮食1d,少渣饮食2~3d。注意粪便颜色,必要时连续3次粪便隐血试验,以了解有无活动性出血。

3 结 果

术后恢复平均时间3 min,在检查过程中患者全无痛觉,均无不良反应。

4 讨 论

目前诊断和治疗结肠疾病,结肠镜检查治疗术是最为直接有效的手段在临床应用比较广泛,普通检查过程中患者会出现腹胀和腹痛等不适症状,特别是有些疾病可能对患者生理、心理、病理影响很大,有时会造成患者难以忍受不能完成正常检查。而且笔者利用无痛结肠镜检查技术是在普通结肠镜检查时采用芬太尼是镇痛剂,抑制咽反射及恶心呕吐,静脉注射过速易抑制呼吸[5,6]。丙泊酚是一种速效、短效的全身麻醉药,诱导睡眠平稳,清醒快而安全,无定向力障碍,无蓄积作用;芬太尼联合丙泊酚麻醉术在肠镜检查中应用是一种非常有效和安全的技术,使患者对整个检查过程无记忆感觉和无痛苦的一种新检查与治疗方法。这种方法具有作用药剂量小、起效迅速、时间短、患者苏醒快、醒后无痛苦感等优点,特别地减轻患者痛苦,使术者操作顺畅,提高了疾病的诊断率和治愈率。通过对无痛性结肠镜患者的心理疏导,减轻了患者的痛苦,提高了检查治疗效果。异丙酚、芬太尼联合应用于肠镜检查治疗,总的来说是安全有效的,它能消除受检者的生理、心理上的痛苦,提高患者的舒适度、依从性和质量检查,使肠镜检查治疗更加顺利,缩短肠镜操作时间,减少肠镜对患者的刺激[7]。总之,笔者认为在无痛结肠镜检查中按照科学和有效的护理过程,采取正确的心理疏导,严格的进行检查前的各项准备,术中熟练的操作配合及术后护理,密切观察患者生命体征,确保结肠镜检查治疗的顺利进行,使患者得到了护理工作者系统的、高质量的服务,感受到人性的关怀和温暖,使患者得到了安全感和满足感,也说明了护理工作在无痛结肠镜检查中起着积极和有效作用。

[1]姜希望.无痛性消化道内镜术[M].长沙:中南大学出版社,2002:110-118.

[2]徐灿霞,姜希望,唐玉良,等.异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究[J].中华消化内镜杂志,2002,19(6):327-330.

[3]戴莉.无痛结肠镜检查治疗术的护理配合[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009,8(5):43.

[4]王海霞.无痛结肠镜检查的配合及护理[J].北方药学,2012,9(2):104.

[5]陆文静,李咏梅,覃庆莉.无痛结肠镜检查的护理体会[J].微创医学,2009,4(4):73.

[6]曾胤,陈建红.无痛结肠镜检查中的护理探讨[J].内蒙古中医药,2010,29(9):173.

[7]吴爱娟.老年患者无痛结肠镜检查的护理[J].护理实践与研究,2008,5(18):22.

猜你喜欢

肠镜镜检查结肠镜
无痛肠镜下高频电凝切除结合黏膜下注射治疗结肠息肉的临床效果分析
是否需做肠镜检查可自测
腹腔镜联合结肠镜治疗老年结直肠肿瘤患者的临床效果
胃肠镜检查
全程优质护理在门诊纤维鼻咽镜检查中的应用
结肠镜下治疗肠息肉的临床疗效观察
做肠镜其实并没有那么痛苦
175 例结肠镜诊断和治疗结肠息肉的临床分析
浅析无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理体会
Narcotrend监测下不同麻醉深度对老年患者无痛肠镜检查临床效果的比较