手术患者临床护理中的优质服务

王 艳

（大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

手术是临床实践中常见的心理应激源之一，会给患者的身心健康带来双重影响，使其出现精神紧张或心理行为改变甚或心理障碍，直接影响手术效果。为手术患者提供临床护理时，必须体现“以人为本”的原则，提供人性化护理，这能解除患者对手术的恐惧心理，使患者在生理、心理和精神上处于满足而舒适的状态，使患者在术前、术中和术后能积极地配合，以减少并发症的发生，对促进机体早日康复具有重要的意义，同时也使“以病人为中心”的人文关怀服务得到进一步落实，从而丰富了整体护理的内涵，提高了手术护理的服务质量。

1 术前心理状态剖析

对病人来讲，手术本身就是一种强烈的心理刺激和压力，手术时多数人会产生一定的负性心理反应，如恐惧和焦虑的情绪；加之病人没有掌握相关医学知识，不了解手术过程，将麻醉的作用想象的很微妙，不知道手术的必要性，不知道将会发生怎样情况，产生什么样的后果。下面以不同年龄段手术病人为例，剖析其心理特征。

1.1 少年儿童的心理反应

该人群一般惧怕手术疼痛，对手术表现出紧张、害怕甚至恐惧等反应，以致出现各种抗拒行为，甚或拒绝手术治疗。

1.2 青壮年的心理反应

该群体一般对手术是否安全、术后效果是否满足自己的预期等有一定的顾虑甚至感到恐惧，年轻女性担心手术会影响自己的正常生活和外表美观。这些消极心理反应可直接影响患者的生理与病理过程，会出现身心疾病，降低治疗效果，影响其正常的工作和生活。

1.3 老年人的心理反应

老年人担心发生意外致使手术失败，或者致残而不能生活自理等，还担心子女亲属能否承受这一挫折，自己患病会给他们增加许多负担等等。

同时，患者对手术室的特殊环境会产生紧张感、孤独感和陌生感。适度应激是一种正常防御反应，而过度的应激反应就使之交感神经兴奋，引起血压升高，心率加快，机体免疫功能降低，从而降低了手术耐受力。

2 术前访视的优质服务

2.1 了解患者的基本情况

手术前一天由护士必须认真阅读患病病历并对其进行访视，全面了解和掌握病情、治疗措施及其相关的影响手术的因素和实际情况，以便于实施针对性的护理措施。

2.2 心理护理

根据术者常见的心理特征和访视过程中了解的实际情况，指导护理人员实施相应的心理护理活动，要充分体现个体化。首先，护士用和谐的微笑，亲切的语言，安慰引导患者正确认识自己所患的疾病，针对不同病例讲解成功的实例，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，解除思想负担。

对于有明显负性心理反应的患者，应在建立良好护患关系的基础上，鼓励其说出内心感受，为其隐私保守秘密，针对患者的焦虑担心做出相应的解释。如我院麻醉科的学术地位，临床经验，在全市处于领先地位，大部分医师具有一定的临床麻醉经验，您的手术会在充分麻醉。安全无痛的情况下进行的。另外，告知手术时会有护士，护士会做好手术护理工作的。为了减少轻病人的紧张、焦虑情况，手术室为患者播放音乐，在手术等候期间，您可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中，有任何不适或需要，可随时向护士或医师反映，我们将提供一流的服务。

2.3 访视技巧

访视时间最好错开患者用餐或者治疗时间，一般在5～10min之间，以不使患者产生紧张感和疲劳感为度。交代时应正视患者，使用通俗易懂的语言，缓慢与其交流。在整个交谈过程中，必须讲究有效沟通技巧和手段的合理运用：要用体贴的语言，真诚的态度，使其感受到亲人般的温暖，使其能讲出自己的切身感受，便于实施临床护理。医护人员要沉着冷静，尤其是出现意外时不可张慌失措，以免给患者造成恐惧和紧张心理，导致血压升高，失血增多，影响手术顺利进行。

3 术中护理的优质服务

3.1 手术环境的要求

患者进手术间前，应保证手术室有良好的微小气候，术中根据病情做适当调整，一般要求室温在22～24℃，湿度在55%～60%。

3.2 体位护理与用品的准备

患者进人手术室后，根据手术方式不同而选择合适的体位，在病情允许不影响手术的前提下，做到既充分暴露，又能使患者感到最大程度的安全舒适。根据手术方式充分准备特殊器械、辅料、急救用品，保证手术顺利进行。

3.3 手术过程中的职业道德

在手术过程中，医护人员要态度和蔼、语言轻柔、不高声谈笑与手术无关的话题，不按听手机，免除患者有对其不负责任的担忧。手术时，应尽量减轻各种器械的相互碰撞，尽量减少各种不良身体和心理刺激，保证手术顺利进行；如病情突变或发生意外，医护人员要沉着冷静，以免影响手术顺利开展。

4 术后护理的优质服务

4.1 术后处理与病房交接

手术结束后，护士注意擦干患者切口周围血迹，帮其穿好衣裤。注意保暖，并告知患者手术成功，手术目的已达到。移动患者时动作轻柔，注意保护好伤口及各种引流管，护士和麻醉师护送患者到病房，并与责任护士交接。

4.2 探视护理

对手术后的病人进行探视和问候的时机为术后第2d。护士必须询问病人包括切口愈合、肠蠕动在内的一般情况，询问病人有无因体位摆放不当引起神经肢体损伤的发生，询问有无其他手术引起的身体结构的改变和不适。就病人出现的不适要及时给予安慰和合理而正确的解释，建立朋友式的护患关系，相互之间互通有无，以消除患者对手术产生的疑虑和担心，使其感受到护理人员真诚的爱心与呵护。根据病情鼓励患者早期活动。进行功能锻炼，提高自我护理的能力，促进患者早日康复。

4.3 收集反馈意见并改进

收集术后患者对手术护理优质服务的反馈情况及满意度调查，以评价护理效果，针对护理工作提出的问题，制定切实可行的措施加以改进。

在手术患者临床护理中实施优质服务，充分体现了一切以患者为中心的服务理念，让患者得到了优良的整体化护理服务；同时，要提供优质护理服务，护士不仅要具备扎实的专业理论知识，还应树立“以病人为中心”的整体护理理念，学习并熟练应用心理学、伦理学、社会学等诸学科的知识，不断提高自身的业务素质。优质的服务将会为患者提供更加温馨，更加舒适的护理服务。