无痛人流术后的护理体会

刘明霞

（河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

无痛人工流产手术（无痛人流术）是指在静脉麻醉下通过负压吸引和钳刮术等，进行的人工流产，术中患者没有疼痛感。无痛人流术是一种操作简便、用时短、恢复快、应用安全、有效的新型人工流产术。良好的术后护理可以有效的减轻患者的心理负担，提高临床疗效，促进患者早日康复。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年5月至2011年9月笔者接收的实施无痛人流术患者510例。已婚259例，占50.78%，未婚251例，占49.22%；首次妊娠348例，占68.24%，两次及以上妊娠者162例，占31.76%；年龄20～42岁，平均27.3岁；停经43～71d，平均58.2d；文化程度：小学以下99例，占19.41%，中学～高中267例，占52.35%，大学及以上144例；占28.24%；尿HCG阳性，B超诊断为宫内妊娠。除外药物过敏者，贫血及其他有出血倾向和凝血障碍等手术禁忌证者。

1.2 方法

入院后常规血、尿、便，B超等检查，常规术前准备。开放静脉通道，先静脉注射瑞芬太尼1μg/kg，2～3min后经静脉缓慢注射丙泊酚2.0mg/kg。待患者进入麻醉状态，睫毛反射消失、呼叫无应答、四肢松弛，即可开始按常规人流手术操作实施手术。

2 结 果

经过合理的手术治疗及精心的护理，510例患者均一次手术成功，手术成功率达到100%，术后无手术相关并发症发生。术后1个月内有507例复查，复查患者术后恢复良好。

3 体 会

3.1 一般护理术后及时唤醒患者，观察患者的反应能力，阴道出血情况等，将患者送至病房卧床休息，做好阴道的消毒处理。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心跳等生命体征，做好相关记录。保持病房内的整洁、安静，嘱咐患者根据自身情况，如出血量较多、体力较差者不要立即起床，适当延长休息时间，最好有家属陪伴。嘱患者注意保暖，避免剧烈、过度运动。注意观察有无如恶心、呕吐，血压下降，头晕等不良反应，如无明显异常术后2h可在家属陪伴下离院[1]。

3.2 心理护理接受无痛人流的患者，尤其是首次人流者，患者年纪多较轻，尝尝会有恐惧、担忧的心理，害怕术中疼痛、术后不孕等不良情况出现。护理人员应在检查时向患者讲解手术的操作过程、注意事项以及有效性和安全性，手术创伤较小、安全性好，术后可以很快恢复。使患者以良好的心理状态配合手术及护理人员的术后护理工作，避免和预防人工流产综合反应的发生[2]。对存在心理顾虑、紧张焦虑的患者及时给予心理疏导，态度和蔼、用语亲切，通过播放舒缓音乐、指导其训练呼吸放松训练，充分调动家属陪护等方法缓解其心理压力。嘱咐患者术后定期进行复查，以确保术后恢复良好。

3.3 饮食护理手术后患者会有少量失血，对患者来说是有明显的创伤，抵抗力可能有所降低，容易遭受病邪的侵扰。患者在术后半月内需要适当加强营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素食品，如鸡肉、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋[3]，以增强机体对疾病的抵抗力，避免进食生冷、麻辣、刺激性食物，以使子宫内膜早日修复。

3.4 日常护理术后要注意休息，头3d建议卧床休息，后逐渐增加活动量，但避免过度用力。日常工作中避免过度劳累，阴道流血较多时或腹痛剧烈应及时就诊。注意日常阴道清洁，每日至少清洁1～2次，保持阴部干燥，及时更换卫生巾和内衣裤，以预防细菌侵袭阴道引起感染。术后1个月内禁止性生活、盆浴、坐浴，防止阴部感染。术后1个月后在性生活中合理的选择避孕措施，以防意外怀孕。

3.5 并发症护理指导患者少食多餐，避免进食粗糙、坚硬食物，保持大便通畅，观察有无腹胀、腹痛、心慌、大便色泽，对既往有胃溃疡等病史者可选择性应用保护胃黏膜药物，以预防消化道出血的发生。麻醉后未立即清醒患者，应密切观察意识恢复状况，待其完全恢复后，再在家人的陪护下离院；如长时间仍未清醒者，及时告知医生处理。无痛人流时受麻醉药物等因素的影响，部分患者会出现子宫收缩乏力而出现阴道出血，嘱咐其卧床，在床上大小便，不要过度活动，注意观察记录出血量、色、质，腹痛的持续时间等，仔细观察血中是否有绒毛组织完全排出。若宫缩差，阴道流血多，可遵医嘱给予缩宫素肌内注射。离院后如有不适状况，随时复诊[4，5]。

[1]马翠花.人工流产术围术期护理体会[J].中国社区医师,2011(30):285.

[2]崔晓花,徐世琴.围术期心理干预在无痛人工流产术中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(29):7107.

[3]邹静.门诊无痛人工流产的护理体会[J].临床合理用药,2011,4(8C):99.

[4]颜朝凤.无痛人流的护理[J].实用临床医药杂志,2007,3(1):105-106.

[5]汪星星.无痛人流的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,6(25):208-209.