冠心病伴胰岛素抵抗患者血清脂联素水平的研究

薛亚彬

（甘肃天水核地质二一九大队职工医院，甘肃 天水 741025）

脂联素在正常生理条件下具有显著的缺血心肌保护、内皮细胞保护、能量代谢调控以及抗炎症反应作用。观察单纯冠心病、冠心病伴胰岛素抵抗及健康者的脂联素水平，探讨冠心病或伴胰岛素抵抗患者血清脂联素水平关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月至2011年9月住院并行冠脉造影确诊冠心病患者155例，依1999年糖尿病诊断标准（WHO）制定糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L和或餐后2h血糖≥11.1mmol/L分2组。CHD66例，男34例，女32例；年龄50～80岁，平均（62.32±9.23）岁。CHD伴IR89例，男50例，女39例；年龄45～82岁，平均（60.30±8.23）岁。冠心病标准：冠脉造影官腔直径狭窄程度≥50%。对照组为健康者40例，男25例，女15例；年龄48～79岁，平均（60.20±8.42）岁。排除1型糖尿病、肝/肾功能障碍及急慢性疾病、药物等引起胰岛素抵抗因素。三组年龄，性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

一般检查：询问病史对受试者抽取清晨空腹静脉血，于无抗凝剂无菌离心管中，2h内离心10min，2000转/min分离血清，以备用测定脂联素水平。

1.3 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行分析。数据以均数+标准差表示，3组间比较采用单因素方差分析。P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结 果

脂联素水平对照组（14.93士1.54）µg/mL、CHD组（9.52±0.89）µg/mL，CHD不伴IR组（7.67±0.64）µg/mL差异有统计学意义（F=l1.65，P＜0.05）。与对照组（14.93士1.54）µg/mL相比，CHD组（9.52±0.89）µg/mL和CHD伴IR组（7.67±0.64）µg/mL水平偏低且差异有统计学意义（q=4.78、5.13，P＜0.05）；CHD组与CHD伴IR组相比，两组差异也有统计学意义（q=4.26，P＜0.05）。

3 讨 论

脂联素是脂肪细胞为主分泌一种重要细胞因子，正常生理条件下有显著调节血脂、抗动脉粥样硬化及改善胰岛素抵抗等作用。冠心病发病中一个主要因素是脂代谢紊乱[1-2]。

动脉硬化与脂联素水平下降关系：①与内皮细胞：抑制血管内皮细胞炎症及黏附及血管内平滑肌的增殖与迁移；调节脂代谢[3]。②抑制成熟巨噬细胞。巨噬细胞内形成大量泡沫细胞。脂联素抗炎症反应关键是成熟巨噬细胞吞噬活性及脂多糖诱导肿瘤坏死因子-a抑制表达[4]。③抑制平滑肌细胞增殖与迁移[5]，抑制动脉平滑肌细胞内生长激素施展的茵栀黄合成来保护血管。均具有抗动脉粥样硬化的作用。

综上所述，本研究中血清脂联素水平冠心病伴胰岛素抵抗组中最高，其次单纯冠心病组，正常对照组最低，三组具有明显差异且有统计学意义（P＜0.05），说明脂联素与冠心病及胰岛素抵抗负相关，血清脂联素可能有保护作用，与胰岛素抵抗及冠状动脉粥样硬化形成相关。

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