对胃癌、结直肠癌转移患者的临床应对措施

何墨林

（河南省上蔡县人民医院外科，河南 上蔡 463800）

胃癌、结直肠癌在消化道恶性肿瘤疾病中比较常见的一种。男性和女性的恶性肿瘤发病的概率排在第三第四位。随着生活水平的逐步提高，结直肠癌的发病率也在逐渐的上升[1]。所以患者的肝转移出现的概率在增长，患者的肝转移能够导肿瘤死亡，只有通过手术治疗来救治[2]。胃癌和结直肠癌的宫颈转移不是很常见，但是也是存在的，而且治疗效果不是很显著。现在就对患者胃癌、结直肠癌的转移情况进行了回顾性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例宫颈转移的患者年龄为30～70岁，平均年龄是45岁。患者的主要症状就是阴道和穹窿受侵，宫颈是结节状，部分表现出空洞内陷、糜烂。这种表现跟原发性的宫颈癌是不同的。20例胃癌，结直肠癌肝转移的患者中，年龄在20～80岁，平均年龄59.5岁。其中男性15例，女性5例。对肝转移的患者尽心分期，在一侧的半肝内又转移的是H1，在两侧半肝内有转移的是H2，在两侧的半肝内有较多的转移的是H3。手术的治疗方式分成了以下几种情况：根治性手术，姑息性手术，减状手术或者没有手术。

1.2 方法

对宫颈转移和肝转移的患者都进行了随访调查，使用统计学的方法对患者的生存率进行了统计检验。当P＜0.05时有统计学的意义

2 结 果

在肝转移的患者中存活一年的概率是70.2%，存活3年的概率是21.9%，患者存活5年的概率是11.4%。平均的生存时间是19.0个月。对患者的生存影响的因素经过调查显示，患者的肿瘤周径，手术方式，分化程度，浆膜侵犯，肝转移分期和浸润深度都影响着患者的预后情况。患者肝转移的分期中H1、H2、H3期的生存时间平均是27个月、21个月、15个月。患者肝转移的生存率也是逐渐的降低，不同的分期生存率是不一样的（χ2=38.305，P=0.0001）。手术方式也影响着患者的预后，根治性手术的生存期是26个月，姑息性手术的生存期是16个月，没有进行手术的患者生存期是11个月。在患者1、3、5年的生存率分别是（84.5%，37.8%，19.7%），（60.1%，24.1%，0.06%），（37.1%，0.08%，无）。不同的手术方式具有不同的生存期，经过比较具有统计学的意义。患者经过化疗的和没有化疗的生存期也是不一样的分别是20个月，16个月。经过化疗和没有化疗的患者1、3、5个月的生存率分别是（83.2%，25.7%，8.5%），（64.5%，20.6%，7.0%）。经过调查显示经过化疗能够大大的提高姑息手术患者的生存时间（P＜0.05）。

对于宫颈转移的患者中不管是胃癌转移还是结直肠癌的转移患者都会出现宫体、输软管和卵巢的受侵。患者的转移途径影响着其生存时间，胃癌和结直肠癌的宫颈转移平均生存时间分别是11.2个月和17.8个月。患者的不同的治疗方式影响着其生存时间，单纯的放疗时间是10.7个月，单纯的手术生存时间是13.0个月，使用手术，放疗和化疗三种手段的联合患者的生存时间就会提高到17.7个月。

3 讨 论

胃癌，结肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，患者出现该疾病后容易发生肝转移。在本组研究中发现影响患者的生存期的主要是患者的转移期和患者的手术治疗方式。患者出现肝转移后唯一的治疗手段就是使用手术治疗，但是影响患者能否进行根治性手术的因素就是肝转移的位置和范围。所以为了让患者能够具有更长的生存时间，在治疗原则上应该尽早的发现，早期的治疗。尽可能的对肝转移灶和原发灶进行根治性的切除，对患者手术之后进行化疗能够使患者的预后得到改善[3]。胃癌，结直肠癌的子宫颈转移是比较少见的，转移之后的症状跟原发的有些相似但是也有区别。影响患者的生存时间的主要因素是转移的途径，手术的治疗方式也是影响患者的预后的。所以在治疗宫颈转移的时候应该对患者进行全身性的治疗，在治疗措施上应该进行联合全身化疗，控制患者的转移灶，能够使治疗效果提高，提高患者的生存率。

[1] Suarez-Penaranda JM,Ahdulkader I,Baron-Duarle FJ.Signet-ring cell carcinoma presenting in the uterine cervix:Report of a primary and 2 metastatic cases[J].Int J Gynecol Pathol,2007,26(3):254-258.

[2] 许剑民,钟芸诗,于新哲,等.再谈结直肠癌肝转移外科治疗新理念[J].中华外科杂志,2010,48(5):327-329.

[3] 胡金龙,黄建瑾,付鲜花.结直肠癌肝转移患者生存情况及预后因素分析[J].中华肿瘤杂志,2010,32(4):286-289.