Frey手术治疗慢性胰腺炎（CP）的疗效探讨

江成全 黎春华

（1 四川大竹柏林煤矿医院 普外科，四川 大竹 635117；2 达州市第二人民医院肝胆外科，四川 达州 635000）

慢性胰腺炎（CP）主要是由于胆道的疾病或酒精中毒等因素而导致的胰腺实质的进行性的不可逆的破坏和纤维化，常常伴有钙化和假性囊肿，还会有胰岛细胞减少或萎缩，主要的临床表现有腹痛、腹泻以及脂肪性痢疾等，疾病后期还会出现黄疸、腹部肿块，甚至糖尿病等。持续反复的腹痛是对患者最大的痛苦[1]。传统的手术方式是采用Whipple术，但是Whipple术虽然能够减缓腹痛的症状，却不可改变疾病的预后，术后病死率和并发症发生率很高，分别达5%和40%[2]。近年来，国内医院正在逐渐普及国外常用的Frey手术，即胰腺次全切除术+胰管切开减压术。

为了探讨Frey术治疗慢性胰腺炎的临床疗效，本研究回顾性的分析了我院于2008年4月至2010年4月的60例行Frey术的慢性胰腺炎患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本组研究对象均选自我院于2008年4月至2010年4月的行Frey术的慢性胰腺炎患者，共60例，其中女性19例，男性41例；年龄36～63岁，平均（47±5）岁；患者均有持续性发作的腹部疼痛以及反复住院史，平均的病程为39个月。60例患者中有5例有门静脉高压；有9例有波动性黄疸；有6例空腹血糖偏高者。所有患者均行CT检查，均伴有胰腺腺体及尾部的扩张及结石，其中有32伴胰头部增生肿大，11例合并胆总管扩张。

1.2 筛选标准

均经本院门诊确诊为慢性胰腺炎；均有反复持续性腹部疼痛的典型症状；均自愿同意参加本研究并签署知情同意书。

1.3 方法

均实行典型的Frey术，手术的关键在于保证主胰管的近端以及胆管的共同通路至十二指肠大乳头部的通畅。60例患者术后均按照指南常规使用生长抑素6d[3]。

1.4 术后随访

主要采用门诊复诊的方式进行随访，采用问卷的形式进行，随访时间为14～20个月不等，平均为17个月，且60例患者均获得随访结果。

1.5 统计学处理

数据统计处理采用统计学软件SPSS17.0处理。

2 结 果

2.1 围手术期结果

60例患者均顺利完成手术，围手术期并发症发生率为5%，其中1例患者于术后第3天出现胰瘘现象，经对症治疗后痊愈，另外两例为伤口感染，经治疗后也痊愈。60例患者术后均无胃排空障碍以及消化不良等症状，也无死亡病例，均健康出院，平均术后住院时间为13d。

2.2 腹痛缓解结果

60例患者的随访资料显示，32例患者（53.3%）术后疼痛完全消失；23例患者（38.3%）的疼痛明显得到缓解，完全不需要口服止痛药进行止痛，也不会影响日常的生活和运动；仅有5例患者（8.3%）的疼痛无缓解或者缓解程度极其轻微。总疼痛缓解率高达91.7%。

3 讨 论

慢性胰腺炎是指胰腺实质组织发生坏死、出血、脂肪坏死等从而引起的局部或者全身的一系列的不可逆损害。传统的手术治疗（Whipple术）仅仅能够缓解疼痛的症状，却无法阻止疾病的进展，因此术后并发症及病死率极高。与传统的Whipple术相比，Frey术不仅仅能够缓解疼痛的症状，还可以减轻术后并发症以及阻止疾病的进展从而改善疾病的预后同时降低病死率。其关键在于Frey术保留了十二指肠和胆管及肝胰壶腹的解剖连接，从而保证了其对糖代谢和消化等生理过程的重要调节作用。此外，Frey术仅摘除了含有病灶的部分胰头，从而最大程度的保证了胰腺的内、外分泌功能[3-5]。本研究的结果也显示，60患者有55例其腹部疼痛治疗缓解，并且术后并发症极少，死亡病例无，很好的支持上述理论。

4 结 论

综上所述，我们可以知道，Frey术治疗慢性胰腺炎，可以很好地缓解慢性胰腺炎患者的腹部疼痛症状，降低并发症的发生，改良患者的预后，降低病死率，是一种安全有效的质量方式。

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