36例艾滋病检测结果的分析

苗 静

（长春市绿园区妇幼保健院，吉林 长春 130062）

艾滋病即获得性免疫缺陷综合症，由感染HIV病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它可以侵袭人的免疫体系，并最终极损坏人体的免疫功能。随着人体免疫力的下降，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，终极会因各种复合感染而导致死亡。艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题和社会问题，是我国重点防控的一种传染病。目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一传染源。HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，其主要传播途径是经血液及血制品传播、性接触传播、静脉注射和吸毒传播和母婴传播。男性同性恋者、静脉吸毒者、经常输血及血制品者是感染的高危人群[1-6]。为了解人群HIV 感染情况，为预防艾滋病提供科学依据，笔者对2009至2011年HIV初筛实验室检测结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月至2011年12月采集的长春市某区医院的手术患者、门诊可疑患者、HIV感染者的配偶及血站无偿献血者的血样共36例，其中男性29例，女性7例，年龄16～61岁，平均32岁。分离血清，检测HIV抗体。

1.2 检测方法

HIV抗体检测分为筛查试验（包括初筛和复检）和确认试验。常用的筛查方法是酶联免疫试验（ELISA）。①筛查实验：对初筛实验呈阴性反应的样品，可出具HIV抗体阴性报告；对呈阳性反应的样品，实施检测的实验室需进行复检，不能出具阳性报告。对初筛呈阳性反应的样品需再用同一种试剂和不同厂家或不同检测原理的试剂进行复检，如复检均呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如一阴一阳或均呈阳性反应，需送填好筛查阳性复检单送往确认实验室进行确认证实。送检时应将重新采集的该受检者血液标本和原有血液标本一并送检。②确认实验：常用的确认试验方法是免疫印迹试验（WB）。有HIV-1/2混合型和单一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；满足HIV-1抗体阳性判定标准者，则报告HIV-1抗体阳性；出现HIV-1特异性条带，但不满足阳性判定标准者，报告HIV-1抗体不确定。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV-2抗体阴性；满足HIV-2抗体阳性判定标准者，报告HIV-2抗体血清学阳性。检测试剂必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内的试剂。检测程序和结果判定按中国疾病预防控制中心《全国艾滋病检测工作规范》执行。

2 结 果

2.1 感染情况

2009年10月至2011年12月合计检出HIV抗体阳性者36例，其中艾滋病患者9例，死亡5例。

2.2 感染者的地区分布

36例HIV感染者中，省内27例，其中长春市17例，九台市3例，德惠市2例，农安县3例，榆树市2例； 外省籍9例，其中黑龙江省3例，辽宁省4例，河南省1例，山东省1例。

2.3 感染者的人群分布

36例HIV感染者中，男性29例(占80.55%)，女性7例(占19.44%)；16～19岁2例，20～29岁17例，30～39岁12例，40～49岁3例，50～59岁1例，60岁以上1例。20～39岁合计29例，占感染者总数的80.56%。职业分布情况：农民12例，无业人员10例，商人3例，工人7例，学生2例，已婚2例。

2.4 感染途径

36例中，因静脉吸毒感染者17例，占47.22%；性传播感染13例，占36.11%；输注血制品感染5例，占13.89%；不详1例，占2.78%。

3 讨 论

资料分析结果显示，各类人群的HIV感染者中以20～39岁的居多，占感染者总数的80.56%，符合本病以青壮年感染为主的特点。农民和无业者共22例，占61.11%，是艾滋病感染的主要职业群体，他们大多文化程度不高，对艾滋病相关知识缺乏了解。随着长春市经济的发展，外来人口不断增多，与省外HIV感染者比例较高有关，应加强对外来人口的管理，加大力度宣传婚前检查的重要性。检测结果显示，HIV 感染者职业分布广泛，应采取必要措施防止HIV向一般人群蔓延。静脉吸毒是HIV感染的主要途径，其次是血液及血制品传播，因此加强打击贩卖毒品的力度，对吸毒人群进行行为干预十分重要。感染者中男性多于女性，与有关报道一致，原因可能是这一年龄段男性，无论在生理上还是在心理上都处于人生最活跃的时期，同时社交活动、应酬多，感染的机会相对较多，应有针对性地加强对他们进行艾滋病防治知识的宣传和教育。36例HIV阳性感染者中，9例在医院检出，其中5例确诊后不久死亡。由此可见，医院应高度重视HIV的院内传播，保护患者免受感染，同时医务人员自身也要做好防护工作，防止职业暴露。

HIV感染的诊断是艾滋病预防控制工作的重要组成部分，建立敏感实用的检测方法对于监测、诊断或血液筛查，控制艾滋病的流行显得尤为重要。目前国内外主要使用第三代（双抗原夹心法）试剂，血源筛查仍以第三代ELISA为主，第二代试剂使用占少数。国际上有些国家和地区已将第四代ELISA试剂用于血源筛查。第四代ELISA试剂（线性免疫酶测定）是新近发展起来的HIV抗原抗体联合测定试剂，可同时检测艾滋病抗原和抗体。检出时间较之第三代试剂提前了4～9.1d。它的优点在于能同时检测抗原抗体，降低血源筛查的残余危险度，能将“窗口期”缩短，减少漏检。

为有效遏制艾滋病的扩散蔓延，必须加大对艾滋病防治知识的宣传和教育力度。从疾病预防方面：①传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。②切断传播途径：建议高危人群固定性伴，避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。③保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。

开展预防艾滋病知识普及宣传、深入进行全民健康教育，切实做到防患于未然，是艾滋病防治规划的有效途径，是一级预防的首要内容。人们对艾滋病的危害性和蔓延程度认识了解有限，种种模糊认识使艾滋病仍笼罩着一层面纱，造成了人们自我保护方面的无知，增大了艾滋病广泛传播的危险性。通过教育改变个人行为，养成良好的生活方式，可最大限度地减少HIV的传播。避免经性途径感染艾滋病病毒，洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。及时、规范地治疗性病可大大降低感染艾滋病病毒的可能。政府部门应在人群中大力提倡婚检的重要性，预防和控制HIV感染在人群中的传播蔓延。同时要加大打击黄、赌、毒活动的力度，开展禁毒宣传教育，如避免不必要的输血和注射，避免使用未经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。除此之外，关心、帮助和不歧视艾滋病患者及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面，对降低艾滋病的传播风险有重要意义。

[1] 唐雅清,张崛,马树波.北京市昌平区2001～2006年艾滋病检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2007,17(10):1838-1839.

[2] 赖英映,朱建良,俞华,等.101532名献血者抗-HIV检测结果分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(11) :1534-1536.

[3] 钱钟玉,王永付,丁庆勇.兴化市2009年性病门诊男性就诊者艾滋病和梅毒感染情况调查[J].江苏预防医学,2011,22(2) :35 -36.

[4] 孙家志,黄聪,林红.北海市无偿献血者抗-HIV阳性率分析[J].中国输血杂志,2009,22(4) :315 -317.

[5] 权伍顺,金哲龙.珲春市2005年-2009艾滋病检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(9):2256-2257.

[6] 高璐,梁晋丽,李锐萍.昆明市盘龙区 2006-2009 年艾滋病检测结果分析[J].公共卫生与预防医学,2010,21(6):79-80.